El tercer trimestre: prepararse para el parto desde la semana 27

Cambios físicos a partir de la semana 27

Hacia la semana 28, tu bebé pesa aproximadamente 1 kg y el útero se ha expandido muy por encima del ombligo; hacia la semana 40, se sitúa justo debajo de las costillas, desplazando prácticamente todos los órganos vecinos. Ese desplazamiento es lo que provoca la mayoría de las molestias del tercer trimestre: el diafragma se comprime (sensación de falta de aire), la vejiga queda apretada (viajes al baño cada hora durante la noche), el estómago se vacía más lentamente (acidez incluso después de comidas pequeñas) y la pelvis absorbe una carga creciente — el dolor de cintura pélvica afecta a alrededor de 1 de cada 5 embarazadas.

Dormir bien en el tercer trimestre es realmente difícil, y no es porque estés haciendo algo mal. El síndrome de piernas inquietas alcanza su punto máximo durante el embarazo — un metaanálisis de 2018 situó la prevalencia combinada en torno al 21%, subiendo a cerca del 22% en el tercer trimestre. A esto se suma que la incomodidad física convierte en un proyecto nocturno el simple hecho de encontrar una postura cómoda, y la necesidad frecuente de orinar interrumpe el poco sueño que consigues. Dormir de lado, con una almohada entre las rodillas y otra bajo la barriga, alivia notablemente la presión pélvica. El sueño fragmentado es la norma en esta etapa: es más eficaz aceptarlo y descansar durante el día que luchar por conseguir noches sin interrupciones.

Una hinchazón leve en tobillos y pies al final del día es benigna y muy frecuente. Lo que requiere valoración médica el mismo día es un cuadro distinto: hinchazón en la cara o las manos, un dolor de cabeza persistente que no mejora con analgésicos habituales, visión borrosa o con destellos, o dolor en la parte superior derecha del abdomen — estos pueden ser señales de preeclampsia, una condición que se estima afecta a alrededor del 6% de los embarazos y que exige un seguimiento rápido. Ante cualquiera de estos síntomas, busca atención médica de inmediato.

Preparación para el parto: lo que realmente ayuda

Una revisión Cochrane sobre programas de educación prenatal concluyó que la evidencia disponible es demasiado limitada para afirmar con certeza qué logran estas clases — lo cual no equivale a decir que no ayuden, solo que no se han estudiado en profundidad. El formato importa menos que la implicación: las clases hospitalarias, los cursos independientes de hipnoparto y las sesiones individuales con la matrona producen madres mejor informadas que ninguna preparación en absoluto. El objetivo no es un plan de parto perfecto, sino entender con claridad qué opciones existen y a quién llamar cuando algo cambia.

• Asiste a un curso de preparación al parto (hospitalario, independiente o de hipnoparto — todos aportan valor)
• Redacta un plan de parto: no como un guion rígido, sino como una forma de aclarar tus preferencias y comunicarlas a tu equipo de atención
• Conoce todas las opciones de alivio del dolor disponibles en el lugar donde planeas dar a luz
• Prepara la bolsa del hospital antes de la semana 36 (el parto a término puede comenzar desde la semana 37)
• Conoce las señales del trabajo de parto y cuándo contactar a tu unidad de maternidad
• Ten un plan para llegar al hospital, incluyendo opciones alternativas
• Revisa cuándo quieres que empiece tu permiso por nacimiento — la madre biológica puede adelantarlo hasta 4 semanas antes de la fecha de parto

Preparación emocional para el parto

Alrededor del 14% de las embarazadas experimenta ansiedad clínicamente significativa, según un metaanálisis de 2017. El miedo al parto — en su forma clínica, tocofobia — se sitúa en un espectro que va desde la aprensión normal hasta una ansiedad lo bastante intensa como para afectar la vida diaria. Si sientes verdadero temor ante el parto, y no solo nervios, coméntalo en tu próxima cita con la matrona antes de la semana 32: existen opciones como sesiones específicas para hablar de tus miedos, citas adicionales con un especialista, hipnoparto y, en algunos sistemas de salud, acceso a equipos de salud mental perinatal. Esperar a que el miedo desaparezca por sí solo es la estrategia menos eficaz; abordarlo directamente te da más tiempo para poner en marcha un plan. Una madre bien apoyada e informada tiene, de forma medible, mejores experiencias de parto — la preparación es clínica, no solo una cuestión de comodidad.

Citas al final del embarazo: semanas 27-40

Las citas prenatales del tercer trimestre se vuelven más frecuentes a medida que se acerca la fecha de parto — normalmente cada 2-4 semanas a partir de la semana 27, y luego cada semana desde la semana 36. En cada visita, tu matrona o médico controla la presión arterial y la orina (cribado de preeclampsia), mide la altura uterina y confirma la posición del bebé a partir de aproximadamente la semana 36. Las ecografías de crecimiento se ofrecen cuando están indicadas: diabetes gestacional, mediciones pequeñas o grandes para la edad gestacional, embarazo múltiple o reducción de los movimientos fetales justifican ecografías adicionales. Si te ofrecen una ecografía, acude a ella — la restricción del crecimiento de aparición tardía es una de las condiciones que mejor se detectan mediante el seguimiento del final del embarazo.

Entre las semanas 35 y 37 puede surgir el tema del cribado del estreptococo del grupo B (EGB). El EGB es una bacteria que porta de forma inofensiva entre el 20% y el 30% de los adultos, pero que ocasionalmente puede causar una enfermedad neonatal grave si se transmite al bebé durante el parto. Los protocolos varían según el país: algunos utilizan un enfoque basado en factores de riesgo en lugar de un cribado universal, mientras que en otros — como Estados Unidos y Australia — es habitual realizar un frotis vaginal/rectal entre las semanas 35 y 37. Si no sabes cuál es el protocolo de tu centro, pregunta en tu cita de la semana 34. A las mujeres con resultado positivo, o con otros factores de riesgo de EGB, se les ofrecen antibióticos por vía intravenosa durante el parto.

Preguntas frecuentes