妊娠

第3三半期：27週からの出産準備

第3三半期は最後の身体的準備と最も集中的な出産への備えをもたらします。このガイドでは27〜40週をカバーします：身体的、感情的、実践的に何を期待するか。

監修: Whispie 編集チームエビデンスに基づく育児リサーチ

公開日: 2026-01-15

この記事は一般的な情報提供を目的としており、専門的な医学的助言に代わるものではありません。お子さまについては必ず小児科医にご相談ください。

出典：WHO・CDC・AAP・NHS。推奨は国によって異なります。日本については日本産科婦人科学会をご確認ください。

簡単な答え: 妊娠27週から40週にかけて赤ちゃんは急速に大きくなり、子宮が肋骨の下まで達して、息切れやトイレの近さ、胸やけが出やすくなります。妊婦健診は27週以降2〜4週間ごと、36週以降は毎週となります。36週までに入院バッグを準備しておくと安心です。強い頭痛やむくみ、視界のぼやけなど普段と違う症状があれば、すぐに医師に連絡してください。

27週以降の身体的変化

27週を過ぎると赤ちゃんは急速に成長し、体重は28週ごろに約1kgに達します。妊娠40週になる頃には子宮は肋骨のすぐ下まで達し、周囲のほぼすべての臓器を圧迫します。この圧迫が第3三半期特有の不快感の主な原因です。横隔膜が圧迫されて息切れが起こり、膀胱が圧迫されて夜間のトイレが頻繁になり、胃の内容物の排出が遅くなるためわずかな食事の後でも胸やけが起こり、骨盤にかかる負荷も増えていきます。研究によれば、骨盤帯痛は妊婦のおよそ5人に1人に見られるとされています。

第3三半期の睡眠は本当に難しいものですが、それはあなたが何か間違ったことをしているからではありません。むずむず脚症候群は妊娠中にピークを迎え、2018年に発表されたメタ分析（Sleep Medicine Reviews誌、Chen et al., 2018）では、有病率は平均で約21%、第3三半期では約22%にのぼると報告されています。加えて、身体的な不快感のせいで快適な姿勢を見つけること自体が毎晩の課題になり、頻尿がせっかくの眠りを中断させます。膝の間にクッションを挟み、もう一つでお腹を支えながら横向きに寝ると、骨盤への負担がかなり軽減されます。この時期は睡眠が細切れになるのが普通で、夜通し眠ろうと無理をするより、日中に休息を取り入れる方が効果的な対処法です。

一日の終わりに足首や足が軽くむくむのはよくあることで心配はいりません。しかし、まったく異なる注意が必要なサインもあります。顔や手のむくみ、鎮痛剤が効かない持続的な頭痛、視界がぼやけたりちらついたりする、みぞおちから右上腹部にかけての痛み ― これらは妊娠高血圧腎症（子癇前症）のサインである可能性があり、全妊娠のおよそ6%に発生すると推定されている、注意深い経過観察が必要な状態です。このような症状に気づいたら、すぐに医師や助産師に連絡するか、最寄りの救急外来を受診してください。

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出産準備：本当に役立つこと

出産前教育プログラムに関するコクラン・レビューでは、そうしたクラスが具体的に何をもたらすかを示すには研究の証拠がまだ十分ではないと結論づけられています（Gagnon & Sandall, 2007）。ただしこれは「効果がない」という意味ではなく、「十分に研究されていない」という意味です。形式そのものよりも重要なのは主体的に取り組むことです。病院主催のクラス、独立系のヒプノバーシング講座、助産師との個別セッションのいずれも、何も準備しない場合に比べてより多くの知識を持った母親を生み出します。目標は完璧な出産計画書を作ることではなく、どのような選択肢があり、何か変化があったときに誰に連絡すればよいかを明確に理解しておくことです。

出産準備クラスに参加する（病院主催、独立系、ヒプノバーシングのいずれも価値があります）
出産計画書を書く：厳格な台本としてではなく、自分の希望を整理し、医療チームに伝えるための手段として
出産予定の施設で利用できるすべての鎮痛オプションを理解しておく
36週までに入院バッグを準備する（正期産の陣痛は37週から始まることがあります）
分娩開始のサインと、いつ産科施設に連絡すべきかを知っておく
予備の手段も含め、病院までの移動計画を立てておく

出産に向けた心の準備

妊婦のおよそ14%が臨床的に意味のある不安を経験するとされています（2017年のメタ分析より）。出産への恐怖 ― 臨床的には「トコフォビア」と呼ばれる状態 ― は、正常な緊張から日常生活に支障をきたすほどの強い不安まで、幅広いスペクトラムに広がっています。単に緊張しているというより出産そのものを強く恐れているという場合は、32週になる前に次の助産師や医師の診察でそのことを伝えてください。出産に関する振り返り相談、追加の専門医診察、ヒプノバーシング、周産期メンタルヘルスの専門チームへのアクセスなど、利用できる選択肢はいくつもあります。不安が自然に和らぐのを待つのは最も効果の低い方法で、早めに向き合うことでより多くの時間をかけて対策を立てられます。十分な支えを受け、必要な情報を持った母親は、出産の経験そのものが測定可能なレベルで良好になることが分かっています ― 準備は単なる気休めではなく、臨床的な意味を持つ取り組みなのです。

妊娠後期の検診：27〜40週

第3三半期の妊婦健診は出産予定日が近づくにつれて頻度が増えていきます。目安としては27週以降は2〜4週間ごと、36週以降は毎週の受診になります。毎回の受診で医師や助産師は血圧と尿検査（子癇前症のスクリーニング）を行い、子宮底長を測定し、36週前後からは赤ちゃんの向き（胎位）を確認します。成長スキャン（超音波検査）は必要に応じて追加で行われます。妊娠糖尿病、週数に対して小さすぎる・大きすぎる推定体重、双子、胎動の減少などがあれば、追加の超音波検査の対象になります。スキャンを勧められたら必ず受けましょう ― 妊娠後期に発症する胎児発育不全は、この時期のモニタリングによって最も効果的に発見できる状態のひとつです。

35〜37週頃には、B群溶血性連鎖球菌（GBS）の検査が話題になることがあります。GBSは成人のおよそ20〜30%が無症状のまま保菌している細菌ですが、まれに出産時に赤ちゃんに感染し、深刻な新生児感染症を引き起こすことがあります。国や地域によって方針は異なり、35〜37週での腟・直腸の検体検査を全員に行う国もあれば、危険因子（過去にGBSに関連した新生児の病気があった、今回の妊娠中に尿からGBSが検出された、早産の兆候があるなど）に基づいて対応を判断する国もあります。自分の受診先の方針が分からない場合は、34週の診察で尋ねてみてください。検査結果が陽性だった場合や他の危険因子がある場合は、分娩中に抗生物質の点滴投与が提案されます。

よくある質問

第3三半期で最も重要なことは何ですか？

27週以降、毎日胎動を数える習慣を持つことが、単一の対策としては最も効果が大きいと言えます。胎動が減った、あるいはいつもと違うと感じたら「様子を見る」のではなく、すぐに医師や助産師に連絡することが大切です。それに加えて、予定されているすべての健診を受けること（成長スキャンや血圧チェックは、妊娠後期を複雑にしやすい状態を見つけるのに最も役立ちます）、出産計画書を書くこと、36週までに入院バッグを準備すること、そして仰向けではなく横向きで眠ることも重要です。ある研究では、第3三半期に仰向けで眠り始めることは、後期死産リスクのわずかだが統計的に有意な増加と関連していると報告されています。

ブラクストン・ヒックス収縮と本当の陣痛の違いは何ですか？

ブラクストン・ヒックス収縮は不規則で、通常は痛みを伴わない張りで、一定のパターンを持たず、姿勢を変えたり、温かいお風呂に入ったり、水を飲んだりすると和らぐことが多いです。本当の分娩陣痛は規則的で、時間とともに徐々に強く、長くなり、間隔も短くなっていき、何をしても止まりません。多くの産科施設で目安として使われているのが「5-1-1」パターンです ― 収縮が5分間隔、1回あたり1分間続き、それが少なくとも1時間続いたら産科施設に連絡してください。2人目以降の出産では、進行が早いことがあるため、より早めに連絡しましょう。

第3三半期は左側を下にして寝るべきですか？

どちらの側を下にしても構いません ― 重要なのは仰向けで寝ないことです。ある研究では、第3三半期に仰向けの姿勢で眠り始めることは、後期死産リスクの約2倍の増加と関連していると報告されており、これは大きくなった子宮の重みが下大静脈を圧迫し、心臓へ戻る血流を減らすためだと考えられています。眠っている間に仰向けになっていたことに気づいたら、そのまま横向きに転がればよく、眠っている間の寝返りは、最初から仰向けで眠ることと同じリスクを持つわけではありません。姿勢を気にして眠れなくなる必要はなく、寝入るときに横向きから始める習慣をつければ十分です。

分娩中はいつ病院に行くべきですか？

初めての出産の場合、多くの産科施設は「5-1-1」パターン ― 収縮が5分間隔、1回あたり約60秒続き、それが1時間続いた状態 ― になったら来院するよう勧めています。2人目以降の妊娠では分娩が早く進むことが多いため、施設によってはより早い来院を勧めることもあります。36週の健診で確認しておきましょう。収縮のパターンに関わらず、破水した場合、腟出血がある場合、胎動が減った・感じられない場合、視覚の変化を伴う激しい頭痛がある場合、あるいは単に何かおかしいと感じた場合には、すぐに産科施設に連絡するか救急外来を受診してください。まず産科施設に電話するのは費用もかからず、あなたの状況に応じた具体的な指示を受けられます。

B群溶血性連鎖球菌（GBS）とは何ですか？検査を受けるべきですか？

B群溶血性連鎖球菌（GBS）は、成人のおよそ20〜30%が無害な形で保菌している細菌です。妊娠中は出産の際に赤ちゃんに感染することがまれにあり、まれに深刻な新生児の病気を引き起こすことがあります。35〜37週での腟・直腸の検体によるGBS検査を全員に行うことを標準としている国や地域もあれば、過去にGBSに関連した新生児の病気があった、今回の妊娠中に尿からGBSが検出された、早産の兆候があるといった危険因子に基づいて対応する国や地域もあります。自分のGBSの状態を知りたい場合は、自己採取の検査を個人的に依頼できることもあります。検査結果が陽性だった場合は、分娩中の抗生物質投与を計画できるよう、助産師や医師に伝えてください。