Колики у новорождённых: что такое колики и как с ними справиться

Что такое колики

О коликах говорят, когда в остальном здоровый ребёнок плачет больше трёх часов в день, больше трёх дней в неделю, дольше трёх недель — «правило трёх». Пик обычно приходится на шестую неделю, а к трём-четырём месяцам почти всегда проходит. Колики бывают примерно у каждого пятого ребёнка, независимо от вскармливания и действий родителей.

• Плач резкий, высокий и плохо поддаётся утешению.
• Приступы часто приходятся на одно и то же время суток, обычно на вечер.
• Ребёнок сжимает кулаки, выгибает спину, подтягивает колени к животу.
• Живот кажется вздутым, во время или после приступа отходят газы.

Возможные причины

Точная причина неизвестна, но несколько факторов могут играть роль:

• Незрелый пищеварительный тракт: мышцы кишечника только учатся согласованной перистальтике.
• Дисбаланс микробиоты: у детей с коликами часто меньше лактобактерий.
• Перевозбуждение: у части детей нервная система чувствительнее к внешним раздражителям.
• Заглатывание воздуха: быстрое сосание, плохой захват или положение бутылочки увеличивают газообразование.
• Непереносимость белка коровьего молока: меньшинство детей на грудном вскармливании реагирует на молочное в рационе матери.

Что действительно успокаивает

• Пробиотики (Lactobacillus reuteri): в рандомизированных исследованиях время плача у детей на грудном вскармливании снижалось до 50 %.
• Ритмичное движение: укачивание, качели или поездка в машине успокаивают нервную систему.
• Белый шум: ровный звук часто быстро успокаивает плач.
• Массаж живота: мягкие круги по часовой стрелке помогают отойти газам.
• «Велосипед»: осторожно сгибайте и разгибайте ножки, когда ребёнок лежит на спине.
• Тёплая ванна: расслабляет мышцы живота и отвлекает.
• Кормление вертикально: меньше воздуха; после кормления подержите ребёнка столбиком 20–30 минут.

Питание: что можно попробовать

• Кормящая мать может на две недели исключить молочные продукты — целые группы продуктов исключайте только по совету врача.
• При подозрении на непереносимость белка коровьего молока педиатр может предложить гидролизованную смесь.
• Народные средства и травяные настои без консультации с врачом использовать не стоит — доказательств эффективности мало.
• Капли симетикона от газов безопасны, но в клинических исследованиях не показали эффекта выше плацебо.

И вы сами — самая важная часть

• Колики — не следствие ваших ошибок. Вы делаете всё правильно, и всё равно это не прекращается.
• Сменяйте друг друга с партнёром, чтобы никто не дошёл до предела.
• Никогда не трясите ребёнка — ни при каких обстоятельствах, как бы вы ни устали. Тряска может вызвать необратимое повреждение мозга; потеря терпения — сигнал действовать, а не ваш провал.
• Если чувствуете, что не справляетесь, положите ребёнка на спину в безопасную кроватку, выйдите из комнаты и подышите пять минут. Это законно и правильно. Ребёнок, недолго плачущий один в безопасной кроватке, не пострадает; взрослый, продолжающий через силу, рискует больше.
• Участковый педиатр может направить к нужным специалистам, если плач вас перегружает.
• Послеродовая тревога у таких родителей встречается заметно чаще — не стесняйтесь обратиться к врачу.
• И это заканчивается: почти все колики полностью проходят к четырём-пяти месяцам.

Колики по часам

Течение колик у каждого ребёнка своё, но есть закономерности, помогающие отличить их от других проблем.

«Час пик»: большинство приступов приходится на вечер, часто между 16 и 22 часами — отсюда «вечерние колики». Днём ребёнок спокоен, а вечером становится безутешным — предполагается связь с суточным ритмом или накопленными впечатлениями.

Несколько факторов сразу: редко есть одна-единственная причина: перевозбуждение, газы, незрелое пищеварение и чувствительная нервная система могут совпасть к вечеру, как и усталость родителей, которую ребёнок ощущает.

Как отличить колики от болезни: плач при коликах резкий, но ребёнок здоров, хорошо ест и набирает вес. Температура, необычная вялость, рвота, кровь в стуле или отказ от еды — признаки болезни, а не простых колик: обратитесь к врачу без промедления.

Как меняется со временем: колики обычно улучшаются между 12-й и 16-й неделями, пик — около шестой. После четырёх месяцев большинство случаев проходят полностью даже без вмешательства — это указывает на созревание организма, а не на постоянную проблему.

Как справляться с родительским стрессом

Непрерывный плач изматывает. Заметить признаки истощения и обратиться за помощью — не слабость, а необходимость.

Как непрерывный плач влияет на родителей: часы безутешного плача могут вызывать тревогу, подавленность и чувство беспомощности. Исследования показывают более высокую частоту послеродовой депрессии и тревоги у таких родителей.

Признаки истощения: постоянная раздражительность, бессонница даже когда ребёнок спит, исчезнувшая радость от родительства, навязчивые мысли о причинении вреда ребёнку. Это сигналы, что вашему состоянию нужно внимание.

Важность пауз и помощи: пятиминутная передышка, когда вам тяжело, — не пренебрежение, а предотвращение беды. Положите ребёнка в безопасное место, выйдите, подышите. Попросите партнёра или родных подержать ребёнка, чтобы отдохнуть. Принимать помощь необходимо.

Ищите поддержку: общение с другими родителями в такой же ситуации снижает изоляцию. Детская поликлиника часто подскажет местные группы поддержки, а онлайн-сообщества доступны круглосуточно.

Забота о себе: сон важнее почти всего — его нехватка ухудшает настроение. Питайтесь регулярно, двигайтесь — даже короткая прогулка снижает стресс, и временно снизьте требования по хозяйству.

Когда психическое здоровье родителей выходит на первый план: при мыслях о причинении вреда себе или ребёнку немедленно обратитесь к врачу, на кризисную линию или вызовите скорую. Послеродовая депрессия и тревога поддаются лечению. Обращение за помощью — часто самое важное, что вы можете сделать для вас обоих.

Средства от колик: что говорят исследования

Множество средств обещают вылечить колики. Вот что на самом деле показывают исследования о самых популярных из них.

Пробиотики (Lactobacillus reuteri)

Несколько рандомизированных исследований показывают, что Lactobacillus reuteri снижает суточное время плача у детей на грудном вскармливании с коликами на 25–60 %. Эффект заметнее у детей младше восьми недель на грудном вскармливании; для детей на смеси данные слабее. Используйте изученный штамм (L. reuteri DSM 17938) на протяжении двух-четырёх недель. Пробиотики обычно безопасны, но не чудо-средство.

Изменения в питании

Питание кормящей матери: при подозрении на непереносимость белка коровьего молока попробуйте исключить молочное на две недели, ведя дневник симптомов. Перед исключением целых групп продуктов проконсультируйтесь с диетологом.

Смена смеси: при выраженных коликах обсудите с педиатром гидролизованную смесь — она легче усваивается. Никогда не меняйте смесь без консультации: частая смена может усилить колики.

Дополнительные средства

Народные средства и настои: широко распространены, но доказательной базы почти нет; многие травяные составы никогда не проверялись на младенцах. Педиатрические сообщества в большинстве их не рекомендуют.

Симетикон: безопасен и широко применяется, но клинические испытания не показывают эффекта выше плацебо — он успокаивает скорее родителей, чем сокращает плач.

Положение тела и движение

Ритмичное движение, белый шум и вертикальное ношение успокаивают многих детей. Они не «лечат» колики, но могут сократить приступ — эти методы безопасны и стоят попытки.

Когда нужны лекарства (редко)

Дицикломин, антихолинергический препарат, раньше применялся при коликах, но больше не рекомендуется из-за редких, но серьёзных побочных эффектов. Педиатры очень редко назначают лекарства при простых коликах — почти всегда колики проходят сами.

Главное

Большинство колик проходят со временем при минимальном вмешательстве. Пробиотики дают скромную пользу некоторым детям на грудном вскармливании; изменения в питании, положение тела и методы успокоения безопасны и стоят попытки. Сосредоточьтесь на управлении собственным стрессом и сохранении режима кормления. К четырём-пяти месяцам колики станут далёким воспоминанием.

Часто задаваемые вопросы