Беременность по неделям

20 недель беременности

Середина пути! На 20-й неделе малыш размером с банан — около 16,5 см и 300 г. Второй скрининг, рефлекс глотания, смещение центра тяжести и другие важные события.

Проверено: Редакция Whispie Научно обоснованные исследования о родительстве

Опубликовано: 2026-05-31

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. По вопросам о ребёнке всегда обращайтесь к педиатру.

Источники: ВОЗ, CDC, AAP и NHS. Рекомендации различаются по странам — для России см. Минздрав России.

Как мы исследуем и проверяем →

Краткий ответ: Середина пути! На 20-й неделе малыш размером с банан — около 16,5 см и 300 г. Второй скрининг, рефлекс глотания, смещение центра тяжести и другие важные события.

Кратко о 20-й неделе

Триместр: Второй триместр — вы официально на полпути!
Размер малыша: Примерно с банан — около 16,5 см от макушки до копчика и приблизительно 300 г
Ключевые события: На 20-й неделе традиционно проводится второй скрининг — плановое УЗИ. Малыш регулярно заглатывает околоплодные воды, у него начинает формироваться меконий (первородный кал) и появляются волосы на голове. Измерения плода с этой недели переходят от длины от темени до копчика к длине от темени до пяток.

Развитие малыша на этой неделе

К 20 неделям все основные системы органов сформированы, и развитие плода переходит в фазу созревания, роста и совершенствования функций. Примерно каждые четыре недели малыш удваивает свой вес.

Глотание и пищеварение: Малыш заглатывает ощутимые количества околоплодных вод, тренируя пищеварительный тракт. В кишечнике начинает накапливаться меконий — тёмно-зелёная вязкая масса, первый стул новорождённого.
Кожа: Кожа уже не полностью прозрачная, хотя ещё тонкая. Два её слоя — эпидермис и дерма — продолжают дифференцироваться. Первородная смазка становится гуще.
Головной мозг: В коре большого мозга формируются извилины и борозды (sulci и gyri), многократно увеличивающие её поверхность. Синаптические связи образуются с необычайной скоростью.
Половые органы: Наружные половые органы, как правило, уже хорошо различимы на УЗИ. У девочек матка полностью сформирована; первичные фолликулы яичников уже содержат миллионы незрелых яйцеклеток.
Волосы: Волосы на голове становятся заметными. Лануго покрывает большую часть тела.
Движения: Малыш активно двигается — пинается, машет ручками, икает, сосёт пальчик. Вы, однако, ощущаете лишь часть этих движений.

Ваше тело и симптомы

На 20-й неделе дно матки (самая высокая точка) обычно достигает уровня пупка. Это удобный ориентир: с этого момента высота дна матки в сантиметрах примерно соответствует неделе беременности (с допустимым отклонением ±2 см) — вплоть до 36-й недели.

Изжога: Рефлюкс усиливается по мере того, как матка давит на желудок снизу, а прогестерон расслабляет нижний пищеводный сфинктер.
Одышка при нагрузке: Лёгкая одышка при движении — норма: матка поджимает диафрагму снизу, а прогестерон увеличивает частоту дыхания.
Смещение центра тяжести: Осанка меняется, поясничный лордоз усиливается, что нагружает поясницу.
Растяжки: На животе, груди, бёдрах или ягодицах могут появляться розовато-красные полосы. Со временем они светлеют и становятся почти незаметными.
Усиление выделений: Прозрачные или молочно-белые выделения (лейкорея) — норма; они защищают родовые пути от инфекции.
Более выраженные шевеления: Нежное трепыхание всё чаще сменяется отчётливыми толчками и перекатами.
Схватки Брэкстона–Хикса: Нерегулярное, безболезненное напряжение матки может начаться именно сейчас или чуть позже.

Питание

Малыш быстро набирает вес, и потребность в железе и кальции продолжает расти. Рекомендуемая суточная доза железа при беременности составляет около 27 мг, кальция — 1000 мг. Большинство витаминных комплексов для беременных покрывают потребность в железе лишь частично, а кальция в них нередко недостаточно — добирайте разницу с едой.

На что обратить внимание:

Железо + витамин С: Чечевица с болгарским перцем, шпинатный салат с лимонным соком, гречка с квашеной капустой.
Кальций: Творог, кефир, твёрдые сыры, обогащённые растительные напитки, тофу, миндаль, брокколи.
Омега-3 ДГК: 2–3 порции жирной рыбы с низким содержанием ртути в неделю — лосось, сардины, анчоусы или форель. Если рыбу вы не едите, обсудите с врачом приём препарата с ДГК из водорослей.
Холин: Яйца (особенно желток), соя, гречка, курица. Холин поддерживает формирование памяти и развитие мозга.
Клетчатка: Запоры во втором триместре учащаются — старайтесь получать 25–30 г клетчатки в день из цельнозерновых продуктов, бобовых, фруктов и овощей.

По-прежнему исключайте: алкоголь, рыбу с высоким содержанием ртути, сырое и недостаточно обработанное мясо и рыбу, непастеризованные молочные продукты, нетермически обработанные колбасные изделия. Кофеин — не более 200 мг в сутки.

Физическая активность

На 20-й неделе движение важно как никогда — как для вашего самочувствия, так и для снижения рисков гестационного диабета, облегчения родов и улучшения настроения. ВОЗ рекомендует не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю при неосложнённой беременности.

Лучший выбор на этой неделе: ходьба, плавание (особенно хорошо снимает нагрузку с поясницы), занятия на велотренажёре, йога для беременных, умеренные силовые упражнения и упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля).

Нужно изменить или исключить: упражнения лёжа на спине дольше нескольких минут (используйте наклонную поверхность), упражнения с задержкой дыхания, глубокие скручивания, контактные виды спорта, «горячую» йогу, любые занятия с риском падения. Если почувствовали головокружение, одышку или схваткообразные боли — остановитесь и отдохните.

Психическое здоровье

Достижение экватора беременности нередко сопровождается смешанными чувствами: облегчением, радостью, тревогой о второй половине пути и ощущением, что всё становится по-настоящему реальным. Второй скрининг может быть и волнующим, и изматывающим — многие родители чувствуют эмоциональную усталость после него, какими бы ни оказались результаты.

Сон: Ночной отдых постепенно ухудшается: удобных поз становится меньше, а походов в туалет — больше. Подушка между коленями и ещё одна под живот помогают устроиться на боку.

Проверьте настроение: Пренатальная депрессия и тревога встречаются примерно у каждой пятой беременной и хорошо поддаются лечению. Спросите себя: радует ли меня хоть что-нибудь? Не слишком ли я погружена в тревожные мысли? Не утратила ли интерес к еде, общению или самой беременности? Если что-то из этого откликается — поговорите с врачом.

Связь с партнёром: Теперь, когда шевеления порой ощущаются снаружи, партнёр может попробовать почувствовать сильный толчок. По возможности возьмите его на второй скрининг.

Когда обратиться к врачу

Немедленно свяжитесь с врачом женской консультации или вызовите скорую, если появились:

Кровянистые выделения любого объёма
Внезапное подтекание или обильное излитие вод
Сильная боль в животе или в области таза
Регулярные схватки (чаще 4 раз в час до 37 недель)
Сильная головная боль, нарушения зрения, внезапный отёк рук и лица (возможные признаки преэклампсии, хотя на этом сроке она бывает редко)
Боль или жжение при мочеиспускании, боль в пояснице с температурой (возможный пиелонефрит)
Отёк, боль или покраснение в одной ноге
Исчезновение шевелений после периода, когда они уже ощущались регулярно

Анализы и обследования

20-я неделя — время второго планового ультразвукового скрининга согласно приказу Минздрава РФ № 1130н. Это развёрнутое УЗИ, оценивающее анатомию плода, расположение плаценты, количество вод и, при необходимости, длину шейки матки. На плановом визите в женскую консультацию также измерят вес, артериальное давление, высоту стояния дна матки и проведут общий анализ мочи. Не забудьте взять обменную карту и подготовить вопросы — в частности, уточните сроки глюкозотолерантного теста (ГТТ), который будет проводиться на 24–28 неделях.

Скрининговые обследования по ОМС проводятся бесплатно в женской консультации или перинатальном центре.

Советы на 20-ю неделю

Готовьтесь к скринингу. Выпейте воды незадолго до УЗИ (умеренно наполненный мочевой пузырь улучшает визуализацию в начале исследования), оденьтесь в одежду, при которой легко оголить живот, и возьмите с собой партнёра.
Начните делать упражнения Кегеля. Три подхода по 10 раз в день помогают предупредить недержание мочи после родов.
Купите удобную обувь. Ноги всё больше нагружаются, стопа может незначительно расшириться. Подходящая обувь на небольшом каблуке снижает боли в спине и тазобедренных суставах.
Создайте «аптечку от изжоги»: клиновидная подушка под голову, антациды, одобренные врачом, и список продуктов-провокаторов, которых лучше избегать.
Отпразднуйте экватор. Сделайте снимок живота, запишите ощущения в дневник или просто порадуйте себя чем-то приятным.

Подготовка к следующему этапу

После второго скрининга многие семьи начинают всерьёз заниматься подготовкой детской. Самое время поискать курсы для беременных — в большинстве роддомов и женских консультаций они бесплатны по ОМС, но записываться стоит заблаговременно. Начните изучать роддома вашего города: по российскому законодательству вы имеете право выбрать учреждение самостоятельно — как по ОМС с родовым сертификатом, так и по договору. Если планируете грудное вскармливание, узнайте, есть ли в вашем роддоме консультант по лактации. И подумайте о декретном отпуске: стандартный лист нетрудоспособности при нормальных одноплодных родах выдаётся с 30-й недели.

Часто задаваемые вопросы о 20-й неделе

Что конкретно происходит во время второго скрининга в 20 недель?

Второй скрининг — это развёрнутое УЗИ плода, во время которого врач последовательно оценивает все ключевые показатели развития. Специалист измеряет бипариетальный диаметр головы, окружность живота и длину бедренной кости для оценки роста, затем исследует каждую систему органов: желудочки мозга, лицо, позвоночник, четыре камеры сердца и крупные сосуды, диафрагму, желудок, почки, мочевой пузырь, кисти и стопы, а также определяет расположение плаценты, количество сосудов пуповины и объём околоплодных вод. Обследование занимает, как правило, 30–45 минут. Если малыш удачно расположен, можно узнать пол. По ОМС скрининг проводится бесплатно в женской консультации или центре пренатальной диагностики.

Нормально ли то, что шевеления ощущаются один день и совсем не чувствуются на следующий в 20 недель?

Да, это совершенно нормально. На 20-й неделе движения малыша ещё нерегулярны и легко пропустить, если вы заняты или активно двигаетесь. Ребёнок спит циклами по 20–40 минут, и многие толчки просто не достигают брюшной стенки с достаточной силой. Устойчивый паттерн движений формируется, как правило, к 24–28 неделям. Подсчёт шевелений по рекомендациям Минздрава РФ начинают с 28-й недели. До этого момента тихие дни сами по себе не являются поводом для тревоги — если только они не сопровождаются кровотечением, болями или подтеканием вод.

Почему на 20 неделе пупок начинает вести себя странно?

Примерно к 20-й неделе матка поднимается до уровня пупка, создавая давление на переднюю брюшную стенку изнутри. У многих женщин пупок «выпячивается» из вогнутого в выпуклое положение, появляется лёгкое покалывание или чувствительность. Это безвредно и проходит после родов. Если у вас пирсинг пупка, можно оставить украшение или заменить его гибкой накладкой для беременных, которая легко подстраивается под растущий живот.

Почему на 20 неделе беременности появилась изжога?

Прогестерон расслабляет нижний пищеводный сфинктер, облегчая заброс желудочного сока в пищевод, а растущая матка давит на желудок снизу вверх. Оба фактора усиливаются примерно к 20-й неделе. Ешьте небольшими порциями 5–6 раз в день; не ложитесь в течение часа после еды; слегка приподнимите изголовье кровати; ограничьте острое, цитрусовые, шоколад и кофе. Антациды на основе карбоната кальция в целом считаются безопасными при беременности — уточните у врача женской консультации перед их применением.

Стоит ли узнавать пол малыша на втором скрининге?

Это сугубо личное решение, и медицинских аргументов ни в ту, ни в другую сторону нет. На 20-й неделе, если положение плода позволяет, врач УЗД может достаточно уверенно определить внешние половые признаки. Одни семьи хотят знать заранее — для планирования, выбора имени и психологической подготовки. Другие предпочитают сюрприз в родзале. Можно также попросить врача записать результат в закрытом конверте. Если вы проходили неинвазивный пренатальный тест (НИПТ), пол может быть уже известен из его результатов.

Когда боль в спине на 20 неделе беременности должна насторожить?

Умеренная боль в пояснице на 20-й неделе — явление распространённое: центр тяжести смещается, связки под действием релаксина расслабляются, мышцы живота растягиваются. Большинству помогают мягкая растяжка, йога для беременных, удобная обувь на небольшом каблуке, сон на боку с подушкой между коленями и тёплый (не горячий) душ. Обратитесь к врачу, если боль сильная, внезапная, сопровождается повышенной температурой или болью при мочеиспускании (возможный пиелонефрит), носит ритмичный характер (возможные схватки) или появились кровянистые выделения либо подтекание вод.

Слышит ли малыш мой голос на 20 неделе?

Да, слуховая система активно развивается. Структуры внутреннего уха уже сформированы, слуховые косточки затвердевают. Малыш воспринимает прежде всего низкочастотные звуки — ваше сердцебиение, шум крови в сосудах, голос и звуки пищеварения. Примерно к 24–25 неделям реакции на внешние звуки становятся измеримыми. Разговаривайте с малышом, читайте вслух, пойте — это не только приятно, но и полезно: есть данные о том, что новорождённые узнают голоса и ритмы, которые слышали в утробе.

Можно ли спать на правом боку вместо левого?

Оба варианта считаются безопасными. Традиционно рекомендуют левый бок для оптимизации кровотока по нижней полой вене, однако современные исследования показывают, что для большинства беременностей оба положения равноценны. Главная цель — избегать длительного лежания на спине после 20 недель. Меняйте стороны по мере необходимости, ориентируясь на удобство.

Сколько килограммов я должна была набрать к 20 неделям?

При нормальном весе до беременности (ИМТ 18,5–24,9) рекомендуемая общая прибавка составляет примерно 11,5–16 кг за всю беременность. К 20-й неделе в норме набирают около 4–6 кг. Для женщин с недостаточным, избыточным весом или при многоплодной беременности ориентиры иные — обсудите с врачом женской консультации индивидуальную цель. Главное — равномерность набора веса, а не попытка попасть в конкретную цифру каждую неделю.

Что такое linea nigra и пройдёт ли она?

Linea nigra («чёрная линия») — вертикальная полоса потемневшей кожи на животе, которая обычно становится заметной около 20-й недели. Она образуется из-за усиленной выработки меланоцитостимулирующего гормона во время беременности. Как правило, полностью или почти полностью исчезает в течение нескольких месяцев после родов. Никакого лечения не требует.