18 недель беременности

Кратко о неделе

18 недель — знаковый рубеж. Уши малыша заняли окончательное положение и начинают функционировать: он уже может улавливать приглушённые внешние звуки. Второй скрининг (детальное анатомическое УЗИ) по Приказу Минздрава РФ проводится в 18–21 неделю, так что эта встреча с малышом совсем близко. Шевеления становятся интенсивнее, и многие женщины именно на этой неделе впервые уверенно их чувствуют.

В женской консультации продолжается плановое наблюдение. Обязательно держите при себе обменную карту беременной — особенно важно это при любых поездках за пределы своего города или района.

Развитие малыша на этой неделе

На 18 неделе на первый план выходит сенсорное развитие. Слух включается, нервная система стремительно созревает, а пищеварительный тракт начинает репетировать жизнь вне матки.

• Начало слуха. Косточки среднего уха и нервные окончания, связывающие мозг с ушами, достаточно созрели, чтобы малыш мог воспринимать приглушённые внешние звуки.
• Нервная система. Начинается формирование миелина — защитной оболочки нервных волокон, ускоряющей передачу сигналов. Это резко улучшает связь мозга с телом.
• Тренировка пищеварения. Малыш заглатывает амниотическую жидкость: почки её перерабатывают и выводят обратно в виде мочи. В кишечнике начинает формироваться меконий — первородный кал.
• Половые органы видны на УЗИ. Наружные половые органы достаточно сформированы, чтобы специалист мог определить пол с высокой точностью.
• Более крепкие кости. Продолжается окостенение длинных костей, ключиц и нижних конечностей.
• Появление первородной смазки. На коже начинает образовываться vernix caseosa — воскоподобное покрытие, защищающее кожу малыша от постоянного контакта с амниотической жидкостью.
• Глаза. Пока сомкнуты, но сетчатка уже реагирует на свет, проникающий через брюшную стенку.

Ваше тело и симптомы

К 18 неделям дно матки находится чуть ниже пупка. Живот стал по-настоящему заметным для окружающих. Характерные симптомы этой недели:

• Шевеления («порхание»). Многие женщины впервые уверенно их чувствуют на этой неделе, особенно при повторных беременностях.
• Ночные судороги в ногах. Вероятно связаны с изменениями кровообращения и минерального обмена.
• Лёгкая одышка. Гормонально обусловленное учащение дыхания и начинающееся давление матки на диафрагму.
• Боли в пояснице. Постуральные изменения и разрыхление связок в совокупности дают ноющий дискомфорт в нижней части спины.
• Изменения кожи. Могут появляться растяжки (стрии) на животе, груди, бёдрах и ягодицах; при воздействии солнца темнеют хлоазма и линия беременности.
• Отёки. Лёгкая отёчность стоп и лодыжек, особенно к вечеру.
• Изжога и тяжесть в желудке. Замедление пищеварения под действием прогестерона продолжается.
• Яркие сны и прерывистый сон. Типичны для всего второго триместра.
• «Беременный туман».. Реальное и хорошо изученное явление; записывайте важную информацию, не полагаясь только на память.

Питание

Нутритивные приоритеты стабильны на протяжении всего второго триместра: около 300–340 дополнительных ккал в сутки с акцентом на железо, кальций, белок, омега-3 и пренатальные витамины.

• Железо (27 мг/сут). Нежирное красное мясо, чечевица, фасоль, гречка, листовая зелень, обогащённые злаки. Растительное железо усваивается лучше вместе с продуктами, богатыми витамином C.
• Кальций (1000 мг/сут). Молочные продукты, обогащённое растительное молоко, листовая зелень, тофу, сардины.
• Магний и калий. Могут снижать частоту судорог. Бананы, авокадо, батат, фасоль, орехи, листовая зелень.
• Омега-3 ДГК. Критически важна для активно развивающегося мозга малыша. Малохлорная рыба (лосось, сельдь, сардины), грецкие орехи, семена льна и чиа, водорослевые добавки.
• Белок (75–100 г/сут). Сочетание животных и растительных источников.
• Вода. Не менее 1,5–2 л в сутки. Обезвоживание усугубляет судороги, запоры и головокружение.

Продолжайте избегать: сырых и недостаточно термически обработанных морепродуктов, мяса и яиц; непастеризованных молочных продуктов и соков; колбасных изделий без подогрева; рыбы с высоким содержанием ртути; алкоголя; курения; более 200 мг кофеина в сутки.

Физическая активность

На 18 неделе изменившийся центр тяжести и разрыхлившиеся связки делают малоударные, устойчивые упражнения всё более предпочтительными.

Рекомендуется на этой неделе:

• Пешие прогулки
• Плавание и аквааэробика — отлично разгружают суставы при растущем животе
• Йога для беременных (без глубоких скручиваний, прогибов и положений лёжа на спине)
• Велотренажёр
• Силовые упражнения с контролируемой техникой
• Упражнения Кегеля ежедневно — фундамент восстановления после родов

Следует избегать: контактных видов спорта, горячей йоги, дайвинга, занятий с высоким риском падений (горные лыжи, конный спорт), длительного лежания на спине и перегрева. При боли в груди, головокружении, кровянистых выделениях, схватках, подтекании жидкости или внезапном выраженном отёке во время или после нагрузки — немедленно прекратите занятие и позвоните врачу.

Психическое здоровье

Неделя накануне второго скрининга нередко приносит смешанные чувства: радостное предвкушение встречи с малышом на экране и тревогу — а вдруг что-то не так? Это естественная реакция. Подавляющее большинство анатомических УЗИ завершается без каких-либо тревожных находок. Взять с собой партнёра или близкого человека — хорошая идея.

Качество сна важнее, чем кажется. Ночные судороги, яркие сновидения и быстро растущий живот могут делать отдых неполноценным. Обустройте удобное место для сна: подушка между коленями, небольшая опора за спиной, прохладный воздух в комнате. Ограничьте жидкость за час до сна.

Если вы замечаете устойчивое плохое настроение, ощущение безнадёжности, панические атаки или навязчивые пугающие мысли — расскажите об этом акушеру-гинекологу. Перинатальные тревожные и депрессивные расстройства хорошо поддаются лечению, и обращаться за помощью не стыдно.

Когда обратиться к врачу

Немедленно свяжитесь с акушером-гинекологом на 18 неделе при появлении:

• Кровянистых выделений из влагалища (любое количество)
• Подтекания жидкости из влагалища
• Сильных или не проходящих болей в животе, ритмичных схваткообразных сокращений
• Повышения температуры выше 38 °C
• Сильной, не проходящей головной боли — особенно с нарушениями зрения, отёками или болью в верхней части живота
• Болезненного мочеиспускания, крови в моче или боли в пояснице/боку (возможные признаки ИМП или пиелонефрита)
• Неукротимой рвоты
• Внезапного выраженного отёка лица, кистей или стоп
• Обморока, сильного головокружения или одышки в покое

Анализы и обследования

На 18-й неделе или в ближайшие несколько недель вас ждёт главное обследование второго триместра — второй скрининг (анатомическое УЗИ плода, 18–21 неделя по Приказу Минздрава РФ № 1130н). Это самое длительное исследование за всю беременность (30–60 минут). Специалист оценит:

• Фетометрию (размеры головы, живота, длину бедра)
• Четыре камеры сердца и крупные сосуды
• Структуры головного мозга
• Позвоночник
• Почки, мочевой пузырь, желудок
• Руки, ноги, кисти, стопы
• Расположение плаценты и объём амниотических вод
• Пол ребёнка (по желанию)

На плановом приёме в женской консультации также проверят артериальное давление, вес, сделают общий анализ мочи и прослушают сердцебиение плода. Заранее подготовьте список вопросов — второй триместр идеально подходит для уточнения всего, что вас беспокоит.

Напоминание по плану скринингов Минздрава РФ: 1-й скрининг — 11–13 недель, 2-й — 18–21 неделя (сейчас), 3-й — 30–34 недели. Глюкозотолерантный тест (ГТТ) назначается в 24–28 недель всем беременным.

Советы на эту неделю

• Уточните детали второго скрининга. Узнайте, нужен ли наполненный мочевой пузырь, можно ли взять партнёра и как будут переданы снимки или видео.
• Обустройте место для сна. Подушка для беременных, подушка между коленями и небольшая опора за спиной делают сон на боку значительно комфортнее.
• Растягивайте икры перед сном. Простое упражнение у стены заметно снижает частоту ночных судорог.
• Используйте солнцезащитный крем. Хлоазма и линия беременности темнеют под действием УФ-лучей — ежедневный SPF на лице замедляет этот процесс.
• Начните дневник беременности. Даже несколько строк в неделю — это ценная память, которую вы будете перечитывать годами.

Подготовка к следующим неделям

После второго скрининга начинается активная подготовка ко второй половине беременности. В ближайшие четыре-шесть недель стоит записаться на курсы подготовки к родам (большинство рассчитаны на 6–8 недель и лучше завершить их к 32–34 неделям). Изучите варианты обезболивания, узнайте политику выбранного роддома по поводу партнёрских родов и посещений. Родильный дом в России можно выбрать самостоятельно: по полису ОМС вы имеете право рожать в любом роддоме страны.

Если вы планируете делать ремонт в детской — второй триместр самое удобное время: используйте краски с низким содержанием ЛОС, хорошо проветривайте помещение и не берите на себя работу с агрессивными химикатами. Также начните формировать список педиатров для патронажного наблюдения после выписки из роддома: в российской системе здравоохранения участковый педиатр детской поликлиники посещает новорождённого на дому в первые дни после выписки, а затем регулярно в рамках программы патронажа.

Часто задаваемые вопросы о 18 неделе