18 weken zwanger

In het kort: 18 weken zwanger

Week 18 is een bijzondere week. De oren van je baby zitten nu op hun definitieve plek en beginnen te functioneren — hij kan het gerommel van je spijsvertering en het ritme van je hartslag waarnemen. De 20 wekenecho komt dichterbij, want dit uitgebreide onderzoek wordt meestal tussen week 18 en 21 uitgevoerd. De kindsbewegingen worden krachtiger, en veel zwangere vrouwen voelen deze week voor het eerst een duidelijk fladderen.

Ontwikkeling van je baby deze week

Bij 18 weken zwangerschap staat de zintuiglijke ontwikkeling centraal. Het gehoor komt online, het zenuwstelsel rijpt snel, en het spijsverteringsstelsel oefent alvast voor het leven na de geboorte.

• Het gehoor begint te werken. De botjes in het middenoor en de zenuwverbindingen van hersenen naar oren zijn nu ver genoeg ontwikkeld dat je baby gedempte geluiden van buiten kan waarnemen.
• Zenuwstelsel. Myeline — een beschermende laag rond de zenuwvezels die signalen sneller laat reizen — begint zich te vormen. Dit verbetert de verbinding tussen hersenen en lichaam aanzienlijk.
• Spijsverteringsstelsel oefent. Je baby slikt vruchtwater door, dat de nieren verwerken en als urine weer afgeven. In de darmen vormt zich meconium (de eerste ontlasting).
• Geslacht zichtbaar op de echo. De uitwendige geslachtsdelen zijn nu voldoende ontwikkeld, waardoor de 20 wekenecho het geslacht meestal betrouwbaar kan vaststellen.
• Botten worden steviger. De verbening van de lange botten, sleutelbeenderen en benen zet door.
• Vernix (huidsmeer) vormt zich. Een waslaagje — vernix caseosa — begint de huid te bedekken en beschermt deze tegen het voortdurende contact met vruchtwater.
• Ogen. Nog gesloten, maar het netvlies wordt lichtgevoelig — licht dringt door je buikwand heen.

Jouw lichaam & klachten

Bij 18 weken zit de bovenkant van je baarmoeder (de fundus) net onder je navel — de klassieke "tweede-trimesterbuik" is voor anderen inmiddels goed zichtbaar. Veelvoorkomende klachten bij 18 weken zwangerschap:

• "Voelen leven". Veel zwangere vrouwen voelen deze week voor het eerst duidelijke kindsbewegingen, vooral bij een volgende zwangerschap.
• Kuitkrampen. Treden vaak 's nachts op; veranderingen in de bloedsomloop en schommelende mineralenbalans spelen een rol.
• Lichte kortademigheid. Hormonaal verhoogde ademfrequentie en zachte druk op het middenrif.
• Rugpijn. Veranderde houding en verslapte banden belasten de onderrug.
• Huidveranderingen. Striae (zwangerschapsstriemen) kunnen ontstaan op buik, borsten, heupen en bovenbenen; linea nigra en chloasma worden donkerder door zonlicht.
• Zwellingen. Lichte zwelling van enkels en voeten, vooral 's avonds — bij plotselinge, sterke zwelling direct een arts raadplegen.
• Brandend maagzuur en spijsverteringsklachten. De door progesteron vertraagde spijsvertering houdt aan.
• Levendige dromen en onrustige slaap. Komt veel voor in het tweede trimester.
• Vergeetachtigheid ("zwangerschapshersenen"). Reëel en goed onderzocht — schrijf dingen liever op dan te vertrouwen op je geheugen.

Voeding

De voedingsprioriteiten blijven in het tweede trimester grotendeels gelijk: ongeveer 250 tot 350 extra kilocalorieën per dag (Voedingscentrum), met aandacht voor ijzer, calcium, eiwitten, omega-3 en het blijven innemen van je zwangerschapsvitamines.

• IJzer (15 tot 30 mg per dag). Mager rood vlees, linzen, bonen, verrijkte graanproducten, donkere bladgroenten. Combineer plantaardig ijzer altijd met producten rijk aan vitamine C.
• Calcium (1000 mg per dag). Zuivelproducten, verrijkte plantaardige dranken, bladgroenten, tofu, sardines.
• Magnesium en kalium. Kunnen kuitkrampen verlichten. Bananen, avocado's, zoete aardappel, peulvruchten, noten, bladgroenten.
• Omega-3 (DHA). Essentieel voor de snelle hersenontwikkeling deze week. Vette vis met weinig kwik zoals zalm en sardines, walnoten, lijnzaad, chiazaad of een algenolie-supplement.
• Eiwitten. 60 tot 70 gram per dag uit een combinatie van dierlijke en plantaardige bronnen.
• Vocht. Minstens 2 tot 2,5 liter per dag. Te weinig vocht verergert krampen, verstopping en duizeligheid.

Blijf vermijden: rauwe of niet goed doorbakken vis, vlees en eieren; ongepasteuriseerde zuivel en sappen; rauwe vleeswaren (alleen verhit eten); vis met veel kwik; alcohol; roken; en meer dan 200 mg cafeïne per dag (advies van het Voedingscentrum).

Beweging

Houd vast aan de aanbevolen 150 minuten matig intensieve beweging per week (richtlijn van KNOV/NVOG). Bij 18 weken maken het verschuivende zwaartepunt en de losser wordende banden gewrichtsvriendelijke, stabiele sporten steeds aantrekkelijker.

Deze week aan te raden:

• Wandelen
• Zwemmen en aquafitness — uitstekend om de gewrichten te ontlasten met een groeiende buik
• Zwangerschapsyoga (geen diepe draaibewegingen, geen sterke rugbuigingen, niet op je rug liggen)
• Hometrainer
• Lichte krachttraining met gecontroleerde bewegingen
• Dagelijkse bekkenbodemoefeningen — de basis voor een goed herstel na de bevalling en in het kraambed

Deze week vermijden: contactsporten, hot yoga of hot pilates, duiken, sporten met een hoog valrisico (skiën, paardrijden), lang op je rug liggen en oververhitting. Stop meteen met sporten en neem contact op met je verloskundige of gynaecoloog bij pijn op de borst, duizeligheid, bloedverlies, weeën, vochtverlies of plotselinge, sterke zwellingen.

Mentale gezondheid

De week voor de 20 wekenecho is voor velen emotioneel beladen: de voorpret om de baby in detail te zien mengt zich met de wens dat alles in orde is. Deze mix van spanning en stille zorg is normaal. Voor de meeste zwangere vrouwen is de 20 wekenecho juist een grote geruststelling — afwijkende bevindingen zijn zeldzaam. Iemand meenemen naar het onderzoek kan enorm steunen.

Slaapkwaliteit is belangrijker dan veel mensen denken. Kuitkrampen, levendige dromen en de groeiende buik kunnen goede nachten zeldzaam maken. Een slaapopstelling op je zij met kussens, minder vocht in het uur voor het slapengaan en een koele slaapkamer helpen. Voel je je aanhoudend somber, hopeloos, angstig of word je geplaagd door dwangmatige piekergedachten, neem dan contact op met je verloskundige, het consultatiebureau of de kraamzorg. Perinatale psychische klachten komen vaak voor, zijn goed te behandelen en verdienen evenveel aandacht als lichamelijke klachten.

Wanneer contact opnemen

Neem direct contact op met je verloskundige, gynaecoloog of de huisartsenpost als je bij 18 weken zwangerschap het volgende opmerkt:

• Vaginaal bloedverlies (in welke hoeveelheid dan ook)
• Vochtverlies uit de vagina
• Hevige of aanhoudende onderbuikpijn of ritmische krampen
• Koorts boven de 38,0 °C
• Hevige, aanhoudende hoofdpijn met wazig zien, zwellingen of pijn in de bovenbuik
• Pijn of branderigheid bij het plassen, bloed in de urine of pijn in de flank/rug (blaasontsteking of nierbekkenontsteking)
• Aanhoudende misselijkheid en braken
• Plotselinge, sterke zwelling van gezicht, handen of voeten
• Flauwvallen, aanhoudende duizeligheid of kortademigheid in rust

Onderzoeken deze week

De 20 wekenecho (het gestructureerd echoscopisch onderzoek, ook wel SEO genoemd) wordt in Nederland en België meestal tussen week 18 en 21 uitgevoerd en duurt 30 tot 60 minuten. De echoscopist onderzoekt daarbij:

• Groeimaten (hoofdomtrek, buikomtrek, bovenbeenlengte)
• De vier hartkamers en grote bloedvaten
• Hersenstructuren
• Wervelkolom
• Nieren, blaas, maag
• Armen, benen, handen, voeten
• Ligging van de placenta en hoeveelheid vruchtwater
• Geslacht van de baby (op verzoek)

Staat je maandelijkse reguliere controle nog gepland, dan worden daarbij bloeddruk, gewicht, urine en de hartslag van de baby met de doptone gecontroleerd. Neem een lijst met vragen mee — het tweede trimester is een goed moment om onduidelijkheden te bespreken.

Glucosetolerantietest: Deze test op zwangerschapsdiabetes staat gepland voor week 24 tot 28 (op indicatie, volgens de richtlijn van de KNOV). Plan de afspraak alvast in; je moet nuchter verschijnen (minstens acht uur niet gegeten hebben).

Tips

• Regel de logistiek van de 20 wekenecho. Vraag vooraf of je met een halfvolle blaas moet komen, of een begeleider welkom is en hoe foto's of video worden gedeeld.
• Richt een slaapnest in. Een zwangerschapskussen, een kussen tussen je knieën en een in je rug maken op je zij slapen een stuk aangenamer.
• Rek je kuiten voor het slapengaan. Een eenvoudige wandrekoefening kan nachtelijke krampen verminderen — dagelijks 30 tot 60 seconden per kant.
• Gebruik zonnebrandcrème. Chloasma en de linea nigra worden donkerder door uv-straling — een dagelijks product met spf 30 op je gezicht helpt aantoonbaar.
• Begin een zwangerschapsdagboek. Al een paar zinnen per week zijn later een prachtige herinnering — en helpen je gedachten te ordenen.
• Bespreek de kraamzorg. In Nederland heb je recht op kraamzorg thuis na de bevalling, vergoed vanuit je basisverzekering. Bespreek nu al met je verloskundige of vroedvrouw hoe de zorg na de bevalling eruitziet.

Vooruitblik op de komende weken

Zodra de 20 wekenecho achter de rug is, begint de concrete planning van de tweede helft van je zwangerschap. De komende vier tot zes weken loont het om een zwangerschapscursus te boeken (zes tot acht weken, af te ronden rond week 32 tot 34), je te verdiepen in borst- of flesvoeding en het ziekenhuis of geboortecentrum te bezichtigen. Wil je een babykamer inrichten, dan is het tweede trimester het comfortabele moment voor verbouwingen — kies emissiearme verf, zorg voor goede ventilatie en laat zwaar werk aan anderen over.

Heb je nog geen huisarts of kinderarts voor je baby gekozen, dan plannen veel praktijken een kennismakingsgesprek in het derde trimester. Begin nu al met het verzamelen van aanbevelingen, zodat je de afspraken rustig tussen week 28 en 34 kunt regelen.

Veelgestelde vragen over 18 weken zwangerschap