17 недель беременности

Кратко о неделе

На этой неделе у малыша начинает накапливаться бурая жировая ткань — очень важная для регуляции температуры тела после рождения. Скелет продолжает твердеть: хрящи постепенно заменяются настоящей костной тканью, а пуповина становится толще и крепче, чтобы справляться с растущим объёмом крови и питательных веществ. Некоторые мамы, особенно рожающие не в первый раз, уже замечают первые еле уловимые шевеления.

В женской консультации вас продолжают наблюдать в плановом режиме. Если вы ещё не получили обменную карту беременной — обязательно сделайте это при ближайшем визите. Этот документ нужно всегда иметь при себе: без него вас могут принять только в экстренном режиме в любом роддоме.

Развитие малыша на этой неделе

На 17 неделе малыш становится более округлым и полным — именно сейчас он начинает накапливать первый жир, который придаст ему привычный «пухленький» вид к моменту рождения.

• Формирование бурого жира. Бурая жировая ткань откладывается между лопатками, вокруг почек и вдоль позвоночника. После рождения именно она помогает новорождённому поддерживать температуру тела.
• Окостенение скелета. Хрящевая ткань продолжает превращаться в настоящую кость, особенно в длинных костях рук и ног.
• Формирование потовых желёз. Микроскопические потовые железы появляются на ладонях, подошвах и других участках тела, хотя работать они начнут только после рождения.
• Созревание сердца. Теперь сердечный ритм регулируется мозгом (а не бьётся самопроизвольно) и перекачивает примерно 100 мл крови на каждый килограмм веса малыша ежедневно.
• Развитие вестибулярного аппарата. Внутреннее ухо становится функциональным: малыш начинает ощущать своё положение в пространстве внутри матки.
• Рефлексы. Малыш умеет сосать, глотать, моргать и сжимать кулачки — все эти рефлексы будут совершенствоваться в последующие месяцы.
• Пуповина. Становится толще и прочнее, обеспечивая растущий кровоток.

Ваше тело и симптомы

К 17 неделям матка поднялась примерно на 4 см ниже пупка. Одежда начинает меняться едва ли не каждую неделю. Характерные симптомы этой недели:

• Первые «порхания». Некоторые женщины — особенно рожающие повторно — на этой неделе впервые чувствуют движения малыша. Ощущения напоминают пузырьки газа, лёгкие подёргивания или мягкое касание изнутри.
• Лёгкое головокружение. Гормональное расширение сосудов и быстро растущий объём циркулирующей крови могут снижать давление, особенно при резком подъёме.
• Усиленный аппетит. Многие женщины на этой неделе ощущают голод гораздо острее. Отдавайте предпочтение питательным, «медленным» продуктам.
• Изжога. Прогестерон расслабляет клапан между желудком и пищеводом, что вызывает заброс кислоты.
• Яркие сновидения. Гормональные изменения и прерывистый сон нередко порождают необычно живые и запоминающиеся сны.
• Натянутость и зуд кожи. Кожа живота и груди может ощущаться тугой или слегка зудеть при растяжении.
• Боли в тазу и бёдрах. Гормон релаксин разрыхляет связки таза, готовя организм к родам, но может вызывать дискомфорт уже сейчас.
• Ощущение жара и сильный пульс. Высокий объём крови приводит к тому, что многие чувствуют жар и замечают более мощное биение сердца, особенно лёжа.

Питание

Пищевые приоритеты на 17 неделе практически не отличаются от прошлой недели: примерно 300–340 дополнительных ккал в сутки, акцент на железо, кальций, белок, омега-3 ДГК и продолжение приёма пренатальных витаминов.

• Железо (27 мг/сут). Нежирное красное мясо, чечевица, нут, гречка, тёмная листовая зелень, обогащённые злаки.
• Кальций (1000 мг/сут). Молоко, йогурт, творог, обогащённое растительное молоко, брокколи, миндаль, тофу.
• Полезные жиры. Важны для накопления бурого жира у малыша прямо сейчас. Авокадо, орехи, семена, оливковое масло, нежирная жирная рыба.
• Белок (75–100 г/сут). Яйца, рыба, птица, бобовые, молочные продукты.
• Вода. Не менее 1,5–2 л в сутки: обезвоживание усиливает головокружение и запоры.

Продолжайте избегать: сырой рыбы и морепродуктов, недостаточно термически обработанного мяса и яиц, непастеризованных сыров и соков, колбасных изделий без подогрева, рыбы с высоким содержанием ртути, алкоголя, курения и более 200 мг кофеина в сутки (примерно одна чашка эспрессо).

Физическая активность

Продолжайте двигаться не менее 150 минут в умеренном темпе в неделю. На 17 неделе стоит начать адаптировать нагрузки к изменившемуся центру тяжести.

Рекомендуется на этой неделе:

• Пешие прогулки — по-прежнему лучший вариант
• Йога для беременных (боковые асаны, без глубоких скручиваний)
• Плавание и аквааэробика — особенно комфортны по мере роста живота
• Пилатес с инструктором, имеющим подготовку по работе с беременными
• Упражнения Кегеля ежедневно
• Силовые упражнения с умеренной нагрузкой (без положения лёжа на спине)

Следует избегать: занятий с высоким риском падений, контактных видов спорта, горячей йоги и горячего пилатеса, глубоких упражнений на пресс, дайвинга и физических нагрузок в условиях сильной жары.

Психическое здоровье

На 17 неделе многие женщины начинают думать о беременности конкретнее: каким родителем хочется стать, как будет организован уход за ребёнком, как изменятся отношения с партнёром, как трансформируется ощущение себя. Что-то из этого вдохновляет, что-то пугает. Оба чувства нормальны.

Качество сна — один из самых недооценённых рычагов психического здоровья во время беременности. К 17 неделям частые ночные пробуждения из-за позывов в туалет, яркие сны, дискомфорт в тазобедренных суставах и тревожные мысли могут серьёзно нарушать отдых. Помогают стабильный вечерний ритуал, переход на сон на боку и отказ от гаджетов за час до сна. Если нарушения сна не проходят — поговорите с врачом.

Партнёры нередко не знают, чем помочь на этом сроке. Конкретные просьбы работают лучше: сходи со мной на следующий приём, помой посуду, поговори со мной об этой тревоге десять минут. Тревожные и депрессивные расстройства во время беременности встречаются у значительной части женщин; при симптомах, длящихся более двух недель, обязательно обратитесь за помощью.

Когда обратиться к врачу

Немедленно свяжитесь с акушером-гинекологом, если на 17 неделе появятся:

• Кровянистые выделения из влагалища
• Подтекание или излитие жидкости из влагалища
• Сильные боли в животе или ритмичные схваткообразные сокращения
• Повышение температуры выше 38 °C
• Сильная, не проходящая головная боль — особенно с нарушениями зрения или отёками
• Болезненное мочеиспускание или боль в пояснице/боку (возможные признаки инфекции мочевыводящих путей или пиелонефрита)
• Неукротимая рвота
• Внезапный значительный отёк кистей, лица или стоп
• Обморок или предобморочное состояние

Анализы и обследования

17-я неделя обычно приходится на промежуток между плановыми обследованиями. Следующий важный этап — второй скрининг (18–21 неделя) по Приказу Минздрава РФ № 1130н: детальное анатомическое УЗИ плода. Если вы ещё не записались, сделайте это сейчас. На плановом приёме в женской консультации врач:

• Измерит артериальное давление
• Оценит прибавку в весе и высоту стояния дна матки
• Возьмёт общий анализ мочи на белок и глюкозу
• Прослушает сердцебиение плода с помощью допплера
• Обсудит симптомы и ответит на вопросы

При наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные состояния) на этом сроке могут быть назначены дополнительные визиты или консультации профильных специалистов.

Напоминаем о трёх плановых скринингах по Минздрав РФ: 1-й — 11–13 недель, 2-й — 18–21 неделя, 3-й — 30–34 недели. Глюкозотолерантный тест (ГТТ) проводится в 24–28 недель всем беременным без исключения.

Советы на эту неделю

• Вставайте медленно. Головокружение на этой неделе — частый гость. Давайте кровообращению время «подстроиться».
• Начните замечать шевеления (неформально). Отмечайте, когда ощущаете первые порхания. Официальный счёт шевелений начинается около 28 недели, но осознанность сейчас формирует важную привычку.
• Перейдите на поддерживающий бюстгальтер для сна. Отяжелевшая, чувствительная грудь лучше отдыхает с мягкой поддержкой.
• Подтвердите запись на второй скрининг. Многие клиники расписаны заранее — позвоните сейчас, если ещё не записались.
• Поговорите о именах. Никакого давления, но начать обсуждение в спокойной атмосфере бывает очень приятно.

Подготовка к следующим неделям

В ближайшие 3–5 недель предстоит второй скрининг, появятся первые уверенные ощущения шевелений, а беременность вступит в заметную «половину пути». Сейчас хорошее время, чтобы начать искать курсы подготовки к родам — большинство из них рассчитаны на 6–8 недель и лучше всего завершить их до 32–34 недель. Стоит также узнать о вариантах обезболивания в родах и изучить политику выбранного родильного дома.

Если вы работаете, подумайте об оформлении декретного отпуска заранее: в России больничный лист по беременности и родам выдаётся с 30 недель (при одноплодной беременности). Работодателя нужно уведомить заблаговременно. Обсудите любые поездки и путешествия с акушером-гинекологом.

Часто задаваемые вопросы о 17 неделе