Малыш
Грудное вскармливание: 12 коротких ответов (после кесарева, правило «5-3-3», сколько кормить)
Собрали вопросы, которые чаще всего ищут о грудном вскармливании, — от частоты кормлений до правила «5-3-3». Короткие ответы со ссылками на ВОЗ и CDC, без давления и без запугивания.
Опубликовано:
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. По вопросам о ребёнке всегда обращайтесь к педиатру.
Источники: ВОЗ, CDC, AAP и NHS. Рекомендации различаются по странам — для России см. Союз педиатров России.
Как мы исследуем и проверяем →
Сколько раз в день и как долго кормить грудью новорождённого?
По данным CDC, новорождённый обычно ест грудью часто — 8–12 раз за 24 часа, то есть примерно каждые 1–3 часа, включая ночное время. Конкретную продолжительность кормления одной грудью CDC не называет — вместо фиксированного времени ориентируйтесь на то, что ребёнок сам отпускает грудь, наевшись. Как понять, что ребёнок действительно получает достаточно молока, — в следующем вопросе.
Кормить по расписанию или по требованию?
Всемирная организация здравоохранения рекомендует «отзывчивое» грудное вскармливание — то есть кормление настолько часто, насколько этого хочет ребёнок, днём и ночью, а не по жёсткому расписанию. Это согласуется с данными CDC о том, что новорождённые обычно едят 8–12 раз в сутки: у разных детей и в разные дни это количество может отличаться.
Как понять, что ребёнку хватает молока?
CDC называет несколько признаков: вы видите и слышите, как ребёнок глотает во время кормления; после кормления ребёнок выглядит довольным; вес стабильно растёт; в течение дня достаточно мокрых и грязных подгузников. Ни один из этих признаков сам по себе не универсален — важна совокупность, а прибавку веса точнее всего оценивает педиатр на осмотре.
Что делать, если молока кажется мало?
Прежде чем менять что-либо в кормлении, стоит свериться с признаками достаточного питания по данным CDC — глотание во время кормления, спокойствие после еды, стабильный набор веса, достаточное количество мокрых и грязных подгузников. Ощущение «мало молока» часто не совпадает с реальной нехваткой, особенно в первые недели, когда грудь становится менее наполненной по мере того, как выработка подстраивается под потребности ребёнка. Практические способы увеличить выработку молока разобраны в нашем отдельном руководстве, а при сомнениях в весе ребёнка лучше сразу обратиться к педиатру.
Сколько нужно времени, чтобы наладить грудное вскармливание?
Единого официального срока, названного ВОЗ или другим проверенным нами источником, мы не нашли — у каждой пары мама-ребёнок это происходит в своём темпе, и первые дни и недели уходят на то, чтобы выработка молока подстроилась под потребности конкретного ребёнка. ВОЗ говорит именно об отзывчивом кормлении по требованию как о принципе, который помогает выработке молока наладиться, а не о конкретном числе недель. Если через несколько недель кормление всё ещё явно не налаживается — больно, ребёнок плохо прибавляет в весе или явно недоедает, — стоит обратиться за очной консультацией к специалисту по грудному вскармливанию или к педиатру, а не ждать дальше самостоятельно.
Грудное вскармливание после кесарева сечения — есть ли ограничения?
Ни ВОЗ, ни другие проверенные нами источники не описывают отдельных медицинских ограничений на грудное вскармливание именно из-за кесарева сечения. ВОЗ в целом рекомендует прикладывать ребёнка к груди уже в первый час после рождения и кормить отзывчиво — по требованию; после кесарева это может произойти позже просто из-за восстановления после операции и обезболивания, а не потому что кормление после кесарева запрещено или сложнее в медицинском смысле. Если в первые часы после операции приложить ребёнка к груди не получилось, это не значит, что грудное вскармливание не наладится — обсудите с персоналом роддома контакт «кожа к коже» и раннее прикладывание, как только вы будете готовы физически.
Что такое правило «5-3-3» для грудного вскармливания?
Такого правила для грудного вскармливания не существует — мы целенаправленно искали источник, который описывал бы «5-3-3» именно применительно к кормлению грудью, и не нашли ни одного. Судя по всему, это путаница с похожим по звучанию неофициальным правилом сна «5 часов сна — 3 часа бодрствования — 3 часа сна», которое тоже не подтверждено ни одной организацией по медицине сна. Если вам встретилось «правило 5-3-3» именно про ГВ, отнеситесь к нему как к недостоверной формуле, а не проверенной методике.
Сколько минимум и до какого возраста можно кормить грудью?
ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание первые 6 месяцев жизни, а после — продолжать кормить грудью вместе с прикормом до 2 лет и дольше, пока это удобно маме и ребёнку. Формального «минимума», ниже которого кормление грудью считается бесполезным, ВОЗ не называет — любой период грудного вскармливания имеет значение, даже если он короче полугода. Верхнего предела по возрасту ВОЗ тоже не устанавливает.
Предотвращает ли грудное вскармливание новую беременность?
Да, но только при одновременном выполнении трёх условий метода лактационной аменореи (МЛА), который признаёт ВОЗ: у мамы ещё не восстановились месячные, она кормит грудью исключительно или почти исключительно (без длинных перерывов между кормлениями), а ребёнку меньше 6 месяцев. При соблюдении всех трёх условий эффективность метода — 99% при правильном использовании и 98% при обычном использовании. Если не выполняется хотя бы одно условие — например, месячные вернулись или ребёнку уже больше полугода — метод перестаёт быть надёжным, и нужна отдельная контрацепция.
Алкоголь и грудное вскармливание — насколько это ограничено?
По данным CDC, самый безопасный вариант — вообще не употреблять алкоголь при грудном вскармливании, но умеренное количество — до одного напитка в день — не считается вредным для ребёнка. Для дополнительной безопасности CDC советует выдерживать минимум 2 часа после одного напитка перед следующим кормлением, поскольку концентрация алкоголя в молоке пропорциональна его уровню в крови матери и достигает пика через 30–60 минут после употребления. Количество выше умеренного может влиять на развитие, рост и сон ребёнка, а также на способность матери безопасно заботиться о нём.
Есть ли в России официальный сервис проверки лекарств при грудном вскармливании, как LactMed в США?
Мы не нашли российского государственного аналога специализированных зарубежных баз данных о совместимости лекарств с грудным вскармливанием. Для сравнения: в США это LactMed (Национальная медицинская библиотека NIH), во Франции — CRAT (lecrat.fr), в Нидерландах — Lareb, в Германии — Embryotox. При необходимости принять лекарство во время кормления грудью в России стоит уточнять совместимость у своего врача или фармацевта, а не полагаться на переведённые фрагменты зарубежных баз без консультации со специалистом.
Как правильно завершать грудное вскармливание?
Ни один из проверенных нами официальных источников не даёт единой обязательной схемы завершения грудного вскармливания — это скорее область общей практики консультантов по ГВ и педиатров, чем зафиксированная медицинская норма. Постепенное сокращение кормлений обычно называют более комфортным для груди и для ребёнка, чем резкое прекращение, но конкретный темп у разных источников отличается. Подробный практический разбор вариантов — в нашем отдельном руководстве по завершению грудного вскармливания.
Whispie
Прогноз сна, который узнаёт именно вашего ребёнка, записи кормлений и роста, напоминания о прививках и беременность по неделям — от беременности до раннего детства.
Другие приложения Whispie
Еженедельные советы для родителей, без спама
Научно обоснованные советы для возраста вашего ребёнка — прямо на почту.