ベビーケア
赤ちゃんの発熱ガイド：緊急時はいつか、何をすべきか
赤ちゃんの体温が何度から発熱なのか、いつすぐに医師に行くべきか、解熱剤の役割、赤ちゃんを楽にする方法について。
公開日:
この記事は一般的な情報提供を目的としており、専門的な医学的助言に代わるものではありません。お子さまについては必ず小児科医にご相談ください。
出典：WHO・CDC・AAP・NHS。推奨は国によって異なります。日本については日本小児科学会をご確認ください。
生後3ヶ月未満の赤ちゃんの発熱はすべて医療緊急事態です。すぐに救急外来に行ってください。
何度から発熱と呼ぶのか
深夜2時、赤ちゃんの体が熱い。慌てる前に、判断の基準になる数字があります。直腸で測って38 ℃を超えると、米国小児科学会（AAP）は乳児の発熱と定義します。それ未満、たとえば37.5 ℃なら正常の範囲です。発熱そのものは敵ではありません。免疫が働いて体温を上げ、病原体にとって居心地の悪い環境をつくっている状態です。大事なのは体温計の数字そのものではなく、体温と月齢と、赤ちゃんの様子や機嫌の組み合わせです。家で見守る夜になるか、救急に向かう夜になるかを分けるのはそこです。
よくある原因
- ウイルス感染（かぜ、インフルエンザ）——ほかに問題のない乳児では最も多い原因です
- 予防接種後の反応——ふつう12〜24時間以内に出て、48時間ほどで治まります
- 尿路感染症——2歳未満では、はっきりした局所症状が出ないことがよくあります
- 環境による熱のこもり——厚着や暑い部屋でも、病気がなくても体温は上がります
すぐに受診すべきとき
- 生後3か月未満の赤ちゃんの発熱はすべて——AAPは、機嫌がよく見えても直ちに受診するよう勧めています。この時期は重い細菌感染がごくわずかな徴候しか示さないことがあるためです
- 月齢を問わず40 ℃を超えるとき、または発熱が5日以上続くとき
- 授乳しても戻らないぐったり感、飲みが悪い、呼吸が苦しそう、といった状態を伴う発熱
- けいれん、大泉門の膨隆、押しても消えない発疹、首のこわばりが発熱とともにあるとき
実際に役立つこと
- 生後3か月未満は電子体温計で直腸検温を——AAPはこの月齢で最も正確な方法としています。わきの下は0.5 ℃ほど低く出るため、本当の発熱を見逃すことがあります
- ふだんより頻繁に授乳を——母乳は欲しがるだけ。ミルクの場合は少量をこまめにすると、胃に負担をかけずに脱水を防げます
- アセトアミノフェンやイブプロフェンは指示どおりに——イブプロフェンは生後6か月未満には認められていません。用量は月齢ではなく必ず体重で計算し、かかりつけ医に確認してください
- 体温は時刻とあわせて記録を——夕方に上がるのか（ウイルス感染に多い）、一日中変わらないのか。この違いがウイルス性か細菌性かの判断材料になります
よくある質問
赤ちゃんの発熱は何度からですか？
発熱は直腸体温38℃以上として定義されます。生後3ヶ月未満の赤ちゃんでは、38℃以上の体温はすべて緊急事態です — すぐに救急外来に行ってください。
いつすぐに医師に相談すべきですか？
次の場合はすぐに：生後3ヶ月未満の赤ちゃんの発熱（38℃以上の体温）、40℃以上の体温、3日以上続く発熱、発熱を伴う発疹、呼吸困難、混乱または過度の眠気、首の硬直。
パラセタモールまたはイブプロフェンを使用できますか？
パラセタモールは生後2ヶ月から安全です。イブプロフェンは6ヶ月から。赤ちゃんや子どもにはアスピリンを絶対に使わないでください。常に年齢に適した用量指示に従ってください。
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