الأم
التعافي الجسدي بعد الولادة: ما تتوقّعينه في الأسابيع الاثني عشر الأولى
نادرًا ما يكون التعافي الجسدي بعد الولادة سريعًا أو بسيطًا كما تُقاد النساء لتوقّعه. يتناول هذا الدليل الصادق القائم على الأدلّة ما يحدث فعلًا للجسم في الأسابيع الاثني عشر الأولى بعد الولادة.
نُشر:
هذه المقالة لأغراض المعلومات العامة ولا تُغني عن استشارة طبية مختصة. استشيري دائمًا طبيب الأطفال بشأن طفلك.
متوافق مع إرشادات منظمة الصحة العالمية واليونيسف والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP).
ماذا يحدث للجسم بعد الولادة
الولادة — طبيعية كانت أو قيصرية — حدث فسيولوجيّ كبير. فجسم ما بعد الولادة يمرّ بسلسلة من التغيّرات الهرمونية والبنيوية والفسيولوجية في الأسابيع التالية تؤثّر في كل أجهزة الجسم تقريبًا. وفهم ما هو طبيعي يساعد المرأة على معرفة متى يحتاج الأمر عناية طبية، ويقلّل القلق الناتج عن عدم معرفة سبب ما تشعر به.
في أوّل 24–72 ساعة، تحدث تحوّلات هرمونية حادّة: يهبط الإستروجين والبروجسترون بشدّة (مُحرّكين «كآبة النفاس» لدى نحو 80% من النساء حول الأيّام 3–5)، ويرتفع البرولاكتين لدعم إدرار الحليب، ويحرّك الأوكسيتوسين انقباضات الرحم (تُحَسّ كآلام لاحقة، وغالبًا ما تكون أقوى في الولادات اللاحقة لأنّ الرحم أكثر استجابة). ويبدأ الرحم بالعودة (الانكماش)، من حجم بطّيخة تقريبًا إلى حجمه قبل الحمل على مدى نحو 6 أسابيع.
يتفاوت التئام العجان بعد الولادة الطبيعية بحسب درجة التمزّق أو بضع العجان. فتمزّقات الدرجة الأولى (الجلد فقط) تلتئم عادةً خلال 2–3 أسابيع. وتمزّقات الدرجة الثانية (تشمل العضلة) تلتئم عادةً خلال 4–6 أسابيع. أمّا تمزّقات الدرجتين الثالثة والرابعة فتتطلّب إصلاحًا أكثر تعمّقًا وتعافيًا أطول — وينبغي للنساء بهذه الإصابات تلقّي متابعة متخصّصة. والألم والتورّم وصعوبة الجلوس شائعة في الأسبوعين الأولين ويمكن إدارتها بكمّادات الثلج ومسكّنات الألم وتمارين قاع الحوض.
للتعمّق في جوانب محدّدة، اقرئي أدلّتنا حول علامات قلق ما بعد الولادة، واكتئاب ما بعد الولادة، وتغيّرات الجسم بعد الولادة، والتغذية بعد الولادة، والتمارين بعد الولادة، والتغيّرات الهرمونية بعد الولادة.
قاع الحوض بعد الولادة
قاع الحوض أهمّ منطقة في التعافي الجسدي بعد الولادة، ومع ذلك تُهمَل روتينيًّا. فنحو 50% من النساء يختبرن درجةً من خلل قاع الحوض بعد الولادة الطبيعية، بما فيها تسرّب البول، أو ثقل الحوض أو أعراض الهبوط، أو ألم في العلاقة الزوجية. وهذه شائعة لكنّها ليست حتمية — ومعظمها يستجيب للعلاج الطبيعي لقاع الحوض.
ابدئي تمارين قاع الحوض اللطيفة (التقلّصات) بمجرّد الراحة بعد الولادة — خلال الأيّام الأولى إن أمكن. ويُوصى بتحويل إلى أخصائي علاج طبيعي لقاع الحوض عند 6–8 أسابيع بعد الولادة لكل النساء بعد الولادة الطبيعية، وبعد القيصرية أيضًا (التي تؤثّر في قاع الحوض أثناء الحمل). والعلاج الطبيعي الخاصّ لقاع الحوض متاح على نطاق واسع.
- ابدئي تقلّصات قاع الحوض خلال أيّام من الولادة
- راجعي أخصائي علاج طبيعي لقاع الحوض عند 6–8 أسابيع (لكل أنواع الولادة)
- لا تعودي إلى التمرين عالي التأثير قبل تقييم قاع الحوض
- تسرّب البول شائع لكنّه جدير بالعلاج — وكثيرًا ما يزول بالعلاج الطبيعي
علامات تحذيرية تستدعي عناية طبية
معظم تجارب ما بعد الولادة الجسدية غير مريحة لكنّها طبيعية. وبعضها يتطلّب تقييمًا طبيًّا عاجلًا. اطلبي المساعدة الفورية عند: نزيف غزير (تشبّع أكثر من فوطة في الساعة)، أو كتل دم كبيرة، أو حُمّى فوق 38° مئوية (قد تشير إلى عدوى)، أو ألم بطنيّ شديد أو متفاقم، أو ألم في الصدر أو صعوبة تنفّس (احتمال انصمام رئويّ — خطر بعد الولادة)، أو ألم في الساق مع تورّم (احتمال خثار وريديّ عميق)، أو عدوى جرح (احمرار، أو تورّم، أو إفراز من جرح القيصرية أو إصلاح العجان).
الأسئلة الشائعة
كم يستغرق التعافي الجسدي من الولادة؟
الجواب الصادق أطول مما يُقال لمعظم النساء. يعود الرحم إلى حجمه قبل الحمل نحو الأسبوع السادس، وتلتئم تمزّقات العجان عادةً خلال 4–6 أسابيع. غير أنّ التعافي الجسدي الكامل — بما فيه استعادة وظيفة قاع الحوض، وإعادة وصل عضلات البطن، واستقرار الهرمونات، والتعافي من الإرهاق — يستغرق وقتًا أطول بكثير. ويقترح كثير من أخصائيي العلاج الطبيعي وباحثي صحة المرأة 12–18 شهرًا كإطار زمنيّ أكثر واقعية للتعافي الشامل. فموعد «الإذن في الأسبوع السادس» حدّ طبّي أدنى، لا ضوء أخضر للعودة الكاملة إلى نشاط ما قبل الحمل.
ما هو نزيف ما بعد الولادة الطبيعي؟
دم النفاس يستمرّ عادةً 4–6 أسابيع. يبدأ أحمر غزيرًا في الأيّام الأولى، ثمّ يتحوّل إلى إفراز ورديّ-بنّيّ نحو الأيّام 4–10، ثمّ إفراز أصفر-أبيض قبل التوقّف. والنزيف الغزير (تشبّع أكثر من فوطة في الساعة)، أو نزول كتل كبيرة، أو دم كريه الرائحة يستدعي مراجعة طبية فورية إذ قد يشير إلى بقايا مشيمة أو عدوى. وتجد كثير من النساء أنّ النزيف يزداد مع زيادة النشاط — إشارة لتقليل الجهد مؤقّتًا.
متى يكون التمرين آمنًا بعد الولادة؟
المشي آمن من الأسبوع الأول. وتمارين قاع الحوض (كيغل) ينبغي البدء بها بمجرّد الراحة بعد الولادة — عادةً خلال أيّام قليلة. ويمكن استئناف التمرين الخفيف منخفض التأثير عادةً من الأسبوع السادس بعد الولادة الطبيعية إن كان التعافي بلا مضاعفات. غير أنّ العودة إلى الجري أو التمرين عالي التأثير أو رفع الأثقال ينبغي تأجيلها حتى 12 أسبوعًا على الأقلّ، ويفضّل حتى تقييم وظيفة قاع الحوض على يد أخصائي علاج طبيعي. وتنصح إرشادات العودة إلى الجري بعدم العودة إليه قبل 12 أسبوعًا بعد الولادة.
مرّت 3 أشهر على ولادتي ولا أزال لا أشعر بأنّي على طبيعتي. هل هذا طبيعي؟
نعم — كثير من النساء عند 3 أشهر بعد الولادة لا يزلن يتعاملن مع الحرمان من النوم، والتقلّب الهرموني، وتعافي قاع الحوض، والتكيّف النفسي الهائل للأمومة الجديدة. والشعور بأنّك جسديًّا «لستِ على طبيعتك» عند 3 أشهر ليس غريبًا. غير أنّك إن كنتِ تختبرين حزنًا مستمرًّا، أو قلقًا، أو عجزًا عن الشعور بالفرح، أو أفكار إيذاء، فهذه علامات اكتئاب أو قلق ما بعد الولادة تستدعي حديثًا مع طبيبك. والتعافي الجسدي والتعافي النفسي كلاهما مهمّ وقد يتقدّمان بوتيرتين مختلفتين.
ادعمي تعافيك مع Whispie
يساعد Whispie الأمّهات الجدد على تتبّع معالم التعافي والوصول إلى إرشاد قائم على الأدلّة لما بعد الولادة — مجانًا على iOS وأندرويد.
حمّلي Whispie مجانًا ←