Глоссарий · Малыш
Что такое колики? Симптомы, причины и как помочь малышу
Определение
Чрезмерный, безутешный плач у в остальном здорового младенца, обычно определяемый как плач более 3 часов в день, более 3 дней в неделю, на протяжении более 3 недель, как правило, достигающий пика примерно к 6-недельному возрасту.
Опубликовано:
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. По вопросам о ребёнке всегда обращайтесь к педиатру.
Источники: ВОЗ, CDC, AAP и NHS. Рекомендации различаются по странам — для России см. Союз педиатров России.
Как мы исследуем и проверяем →
Понимание колик: «правило трёх»
Педиатры используют «правило трёх» — впервые описанное доктором Моррисом Весселем в 1954 году — для диагностики колик: плач, который длится более 3 часов в день, более 3 дней в неделю, на протяжении более 3 недель у в остальном здорового, хорошо накормленного младенца. Это одна из самых частых причин, по которым молодые родители обращаются к педиатру в первые два месяца жизни ребёнка; колики затрагивают примерно 10–25% младенцев во всём мире.
Что отличает колики от обычной капризности новорождённого — это их неумолимый характер. Плач часто начинается внезапно, как правило, ближе к вечеру или вечером, и не поддаётся всем обычным попыткам успокоения. Малыш может сжимать кулачки, подтягивать ножки к животику, выгибать спинку и краснеть лицом. Несмотря на крайне страдальческий вид, малыш с коликами в остальном здоров — хорошо ест, нормально набирает вес и не показывает признаков болезни в промежутках между приступами.
Важно отметить, что колики — это диагноз исключения. Прежде чем приписать плач коликам, медицинский работник должен исключить другие поддающиеся лечению причины, такие как ушные инфекции, инфекции мочевыводящих путей, царапины роговицы, волосяные жгуты (когда волос обматывается вокруг пальчика) или трудности с кормлением. Если у вашего малыша поднимается температура, он отказывается от еды, обильно срыгивает или характер плача внезапно меняется, всегда незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью.
Что вызывает колики? (Это всё ещё обсуждается)
Несмотря на десятилетия исследований, единая однозначная причина колик не была установлена. Ведущие теории охватывают несколько систем организма:
- Нарушение баланса кишечной микробиоты: исследования показали, что у малышей с коликами, как правило, ниже уровень полезных бактерий Lactobacillus и выше уровень газообразующих Proteobacteria в кишечнике. Это может способствовать повышенному газообразованию и кишечному дискомфорту. Некоторые испытания пробиотика Lactobacillus reuteri показали сокращение ежедневного времени плача у малышей с коликами на грудном вскармливании, хотя доказательства всё ещё накапливаются.
- Незрелая пищеварительная система: кишечник новорождённого ещё развивает скоординированные мышечные сокращения, необходимые для эффективного пищеварения. Нерегулярная перистальтика может приводить к задержке газов, вызывая временный дискомфорт и плач.
- Перевозбуждение и неврологическая незрелость: некоторые исследователи считают, что колики отражают этап развития, на котором мозг младенца ещё не способен эффективно фильтровать и обрабатывать сенсорную информацию. По мере созревания нервной системы способность к саморегуляции улучшается, что может объяснять, почему колики надёжно проходят к 3–4 месяцам.
- Пищевая чувствительность: у части малышей с коликами роль может играть чувствительность к белку коровьего молока (либо в смеси, либо проходящему через грудное молоко). Кормящие матери, которые исключают молочные продукты из своего рациона, иногда замечают улучшение, хотя это работает не у всех.
- Заглатывание воздуха: малыши, которые едят быстро, плохо захватывают грудь при кормлении или питаются из бутылочки с соской быстрого потока, могут заглатывать лишний воздух, что способствует газообразованию и дискомфорту.
Как успокоить малыша с коликами
Универсального средства от колик не существует, но многие семьи обнаруживают, что сочетание следующих стратегий помогает уменьшить продолжительность и интенсивность приступов плача:
| Приём | Как делать |
|---|---|
| Ритмичное движение | мягкое укачивание, покачивание, подпрыгивание на фитболе или короткая поездка на машине могут запустить успокаивающий рефлекс у маленьких младенцев. Ключ в ритме — устойчивое, предсказуемое движение эффективнее, чем нерегулярная тряска. |
| Белый шум | громкий, непрерывный белый шум (громче, чем вы можете ожидать, — примерно громкость работающего душа) имитирует свистящие звуки утробы. Специальные аппараты белого шума, звуки вентилятора или приложения могут быть очень эффективны. |
| Пеленание | тугое заворачивание малыша в пелёнку уменьшает рефлекс вздрагивания и может помочь страдающему малышу почувствовать себя более защищённым и в безопасности. |
| Массаж животика | мягкие круговые поглаживания по часовой стрелке по животику малыша могут помочь продвинуть скопившиеся газы по кишечнику. Всегда делайте это, когда малыш достаточно спокоен, чтобы это вытерпеть. |
| Частое удаление воздуха | помогайте малышу срыгивать в середине кормления и в конце каждого кормления. Попробуйте разные позы для срыгивания — через плечо, сидя прямо у вас на коленях или животиком вниз поперёк ваших коленей — чтобы найти то, что работает лучше всего. |
| Контакт «кожа к коже» | удержание малыша у обнажённой груди регулирует его температуру, частоту сердечных сокращений и гормоны стресса и может оказывать успокаивающее действие в периоды капризности. |
Колики изматывают родителей. Совершенно нормально чувствовать себя подавленным, раздражённым или даже испытывать обиду во время затяжных приступов плача. Если вы чувствуете, что достигаете предела, безопасно положите малыша в кроватку на спинку и потратьте несколько минут, чтобы прийти в себя. Никогда не трясите ребёнка. Обращение за поддержкой к партнёру, члену семьи или медицинскому работнику — это признак силы, а не неудачи.
Часто задаваемые вопросы
Сколько длятся колики?
Колики обычно достигают пика примерно к 6-недельному возрасту и постепенно проходят сами по себе. У большинства малышей симптомы колик в значительной степени исчезают к 3–4 месяцам. Хотя эти недели могут казаться бесконечными, состояние временное и не наносит вашему малышу никакого долгосрочного вреда.
Что вызывает колики у малышей?
Точная причина колик остаётся неясной, и отчасти именно это делает их такими тяжёлыми для родителей. Ведущие теории включают незрелую пищеварительную систему, нарушения баланса бактерий кишечной микробиоты, перевозбуждение от окружающей среды, пищевую чувствительность (особенно к белку коровьего молока в смеси или в рационе кормящей матери) и заглатывание лишнего воздуха во время кормления.
Как успокоить малыша с коликами?
Несколько стратегий могут помочь, хотя то, что работает, варьируется от малыша к малышу. Попробуйте ритмичное движение, например укачивание, покачивание или поездку на машине. Белый шум или мягкое шиканье имитируют звуки утробы и часто успокаивают плач. Тугое пеленание, предложение пустышки или мягкий массаж животика по часовой стрелке также могут принести облегчение. Тщательное удаление воздуха (срыгивание) после кормлений может уменьшить количество скопившихся газов.
Болезненны ли колики для моего малыша?
Вопрос о том, вызывают ли колики реальную боль, обсуждается среди исследователей. Малыши с коликами действительно показывают физические признаки дистресса — сжатые кулачки, выгнутая спинка, поджатые ножки — но нет однозначных доказательств того, что они испытывают боль в медицинском смысле. Многие эксперты теперь считают, что интенсивный плач отражает неврологическую незрелость и сенсорную перегрузку, а не болезненное физическое состояние.
Когда колики прекращаются?
Колики почти всегда проходят сами по себе к 3–4 месяцам. У большинства семей интенсивность плача начинает ослабевать после пика на 6-й неделе, а затем неуклонно снижается в течение следующих недель. Если плач остаётся сильным после 4 месяцев или если у вашего малыша есть другие симптомы, такие как плохой набор веса, кровь в стуле или рвота, обратитесь к педиатру, чтобы исключить другие состояния.
Whispie
Прогноз сна, который узнаёт именно вашего ребёнка, записи кормлений и роста, напоминания о прививках и беременность по неделям — от беременности до раннего детства.
Другие приложения Whispie
