新生児ケアガイド

新生児への授乳

• 新生児は2〜3時間ごとに授乳が必要で、24時間で約8〜12回になります。
• 泣き出す前の早い空腹サインに気づきましょう。根付き反射、手を吸う、頭を左右に向けるなどが目安です。
• 母乳育児の赤ちゃんは生後4〜5日目から、1日6枚以上のしっかり濡れたオムツが十分な哺乳量の目安になります。
• 粉ミルクの新生児は、最初の数週間は1回の授乳でおよそ60〜90mlが一般的です。
• 授乳中と授乳後には、飲み込んだ空気を出すためにゲップをさせましょう。
• 体重の確認は、生後間もない時期は助産師による新生児訪問で行われ、その後は1か月健診で小児科医が経過を見ます。測定値は母子健康手帳に記録します。

睡眠と安全な睡眠環境

• 新生児は1日に14〜17時間眠り、通常は2〜4時間のまとまりで睡眠と覚醒を繰り返します。
• 寝かせるときは必ず仰向けにし、固く平らな面に。これはSIDS（乳幼児突然死症候群）を防ぐ最も重要な対策です。
• ベビーベッドの中は枕、バンパー、ぬいぐるみ、ゆるい寝具を置かないようにします。
• 添い寝ではなく同室での就寝は、SIDSのリスクを最大で50%下げるとされています。
• 室温は16〜20°Cを保ちましょう。手足ではなく首の後ろで体温を確認します。
• バウンサーやチャイルドシートで長時間眠らせ続けるのは避けてください。

臍帯（へその緒)のケア

• 臍帯は乾いた状態で空気に触れさせておきます。オムツは臍帯の下で折り返しましょう。
• 臍帯は通常1〜3週間で自然に取れます。まだついているうちに引っ張ってはいけません。
• 臍帯が取れてへそが治るまでは、湯船につけず、濡らしたガーゼで拭く沐浴だけにします。
• 赤み、腫れ、黄色っぽい分泌物、いやなにおいがあれば、すぐに小児科医や助産師に相談してください。臍帯炎の可能性があります。

沐浴と衛生

• 新生児は週に2〜3回の沐浴で十分です。毎日の入浴はデリケートな肌を乾燥させやすくなります。
• 無香料で低刺激性の赤ちゃん用ソープやシャンプーを選びましょう。
• お湯の温度はおよそ37°Cに保ち、赤ちゃんを一瞬たりとも一人にしないでください。
• おむつ替えのたびに、こすらずやさしく押さえるように陰部をきれいに拭きます。
• 爪切りは赤ちゃんが眠っているときに慎重に、またはやわらかい爪やすりで。

愛着形成と発達の刺激

• 生まれてすぐの時間と最初の数日間の肌と肌の触れ合いは、愛着形成を促し、体温を安定させ、母乳育児を助けます。
• 頻繁に話しかけ、歌い、目を合わせましょう。新生児であっても、あなたの声や表情から多くを学んでいます。
• 目が覚めているときのうつ伏せ遊び（2〜3分、1日数回）は、生後1週目から首や肩の筋力を育てます。必ず見守りながら行ってください。
• やさしく揺らしたり抱っこしたりすると、赤ちゃんは落ち着きやすくなります。

医師に連絡すべきタイミング

• 生後3か月未満の赤ちゃんで38°C以上の発熱がある場合は、常に緊急事態です。ためらわずすぐに対応してください。
• 授乳がうまくいかない、または5日目以降で1日6枚未満の濡れたオムツしかない場合。
• 皮膚や白目が黄色くなる黄疸が、5日目までに悪化する、または改善しない場合。とくに手のひらや足の裏まで黄色く見えるときは注意が必要です。
• 呼吸が苦しそう、または唇や指先の青みが続いている場合。
• 臍帯まわりの赤み、腫れ、分泌物が広がっている場合。
• 最初の24時間を過ぎても普段と違う眠りがち、あるいは吸う力が弱い場合。
• 何となく様子がおかしいと感じたら、その直感を信じてください。助産師や小児科医は、こうした相談のためにいます。

新生児の安全チェックリスト

最初の数週間の安全対策は、乳幼児突然死症候群（SIDS）や感染症、思わぬ事故のリスクを大きく減らします。

• 常に仰向けで寝かせる： 昼寝も夜も車の中でも仰向けが基本です。生後およそ6か月で自分で寝返りできるようになったら、選んだ姿勢のままでかまいませんが、寝かせるときは常に仰向けです。
• 固い寝床: 安全基準を満たしたベビーベッドを使いましょう。柔らかいマットレスや枕は、顔が沈み込むと窒息の危険があります。
• 添い寝せず同室で寝る: 少なくとも生後6か月間、AAPは理想として1年間を推奨しています。自分専用の固い寝床で、SIDSリスクの低下は最大50%とされています。
• 柔らかい物やゆるい寝具を置かない: 枕や毛布、ぬいぐるみは取り除き、フィットシーツだけにします。防寒にはスリーパーが安全です。
• 適切な室温: 16〜20°Cを保ちます。首や背中で体温を確認し、汗ばんでいたら一枚脱がせましょう。
• こまめなオムツ替え: 授乳後や排便のあとはすぐにオムツを替え、おむつかぶれを防ぎます。
• 臍帯のケア: 清潔に乾いた状態を保ちます。1〜3週間で自然に取れるので、無理に引っ張らないこと。赤みや悪臭が強まったら、すぐに小児科医に連絡してください。
• 体温の確認: 新生児にはデジタル直腸体温計が最も正確です。生後3か月未満で38°C以上の発熱は、常に緊急事態です。
• チャイルドシートの正しい設置: 新生児は後部座席で後ろ向きに固定します。車内に赤ちゃんを一人残さないでください。
• 落ち着いた環境: 照明を落とし、やさしい声で話しかけると安心しやすくなります。おくるみは股関節が動かせるゆるさを保てば役立ちます。

新生児の「正常」と「注意が必要なサイン」

新生児は最初の数週間で目まぐるしく変化します。何が正常かを知っておくことで、通常の発達と、受診が必要なサインを見分けやすくなります。

新生児の正常なパターン

• 便の変化: 出生直後の黒っぽい胎便から、2〜4日目には緑がかった移行便に変わり、母乳育児なら黄色く粒状の便、粉ミルクならより硬めの茶色い便になります。見た目より頻度が重要です。
• 授乳の頻度: 24時間で8〜12回。夕方などに授乳が続けて重なるクラスターフィーディングも正常な範囲です。
• 新生児黄疸: 生後2〜3日目に現れ、3〜5日目ごろにピークを迎えます。多くは生理的で自然に治まりますが、退院時と生後3〜5日目の受診でビリルビン値が確認されます。
• 体重の減少: 生後3〜5日で出生体重の5〜7%減るのが典型的で、7〜10%までの減少もまだ正常の範囲内です。多くは生後10〜14日で出生体重に戻り、その後は1日20〜30g、週あたり150〜200gのペースで増えます。
• よく眠ること: 1日14〜17時間、2〜4時間のまとまりで眠り、短い覚醒がその合間に挟まります。
• くしゃみ、しゃっくり、モロー反射: どれも正常で無害です。

受診が必要なサイン

• 最初の24時間を過ぎても哺乳が悪い: ぐったりしている、吸う力が弱い、授乳への関心が薄いといった様子は、低血糖や感染症のサインかもしれません。すぐに小児科医に連絡してください。
• 5日目以降に濡れたオムツや便のオムツがない: 完全母乳育児の場合、この頃には1日6枚以上の濡れたオムツと3回以上の便が目安です。それより少ない場合は早めの受診が必要です。
• 生後3か月未満で38°C以上の発熱: 常に緊急事態です。すぐに小児科医に連絡するか、救急を受診してください。
• ぐったりしている、いつもと違う眠たさ: 授乳のときには目を覚まし、短い覚醒時間を見せるのが普通です。刺激しても反応が乏しいほどのぐったりさは注意が必要です。
• 激しい、または甲高い泣き方: なだめても泣き止まない、甲高い、長時間続く泣き方は、痛みや空腹、体調不良、刺激過多のサインのことがあります。
• 5日目までに黄疸が悪化する: 黄色みが手のひらや足の裏まで及ぶ、急に広がる、よく飲んでいるのに続く場合は、ビリルビン値の確認が必要です。重い黄疸には光線療法が必要になることがあります。
• 呼吸が苦しそう、あえぐような呼吸: 持続する呼吸困難、うなり声、唇や指先の青みは正常ではなく、すぐに受診が必要です。
• 臍帯まわりの赤み、腫れ、分泌物: 少しのにじみは正常ですが、赤みが広がる、膿が出る、悪臭がする場合は臍帯炎の可能性があり、治療が必要です。

よくある質問