Guide des soins du nouveau-né

Nourrir votre nouveau-né

• Un nouveau-né tète toutes les 2 à 3 heures, soit environ 8 à 12 fois en 24 heures, jour et nuit.
• Repérez les signes de faim précoces plutôt que d'attendre les pleurs : mouvements de recherche (rooting), succion des mains, tête qui tourne d'un côté à l'autre.
• Pour un bébé allaité, le guide de l'allaitement maternel de l'INPES cite 5 à 6 couches lourdes par 24 heures et plus de 3 selles par 24 heures le premier mois (voir Bébé boit-il assez de lait ?).
• Selon mpedia (AFPA), un bébé nourri au biberon prend en moyenne 60 à 90 ml par biberon, 6 à 8 fois par jour, de la naissance à 1 mois.
• Faites faire un rot à votre bébé pendant et après chaque tétée.
• En France, ce suivi est assuré dans les premiers jours par les visites à domicile de la sage-femme, qui pèse le bébé et note les valeurs dans le carnet de santé ; la PMI prend ensuite le relais.

Sommeil et sécurité du sommeil

• Un nouveau-né dort 14 à 17 heures par jour, par tranches de 2 à 4 heures.
• Couchez toujours votre bébé sur le dos, sur une surface ferme et plate — la mesure la plus importante contre la mort subite du nourrisson (MSN).
• Le lit doit rester libre de coussins, tour de lit, peluches et literie non fixée.
• Le partage de chambre, sans partage du lit, réduit le risque de MSN jusqu'à 50 %.
• Maintenez la chambre entre 16 et 20°C. Vérifiez la température au niveau de la nuque, pas des mains ni des pieds.
• Évitez de laisser votre bébé dormir longtemps dans un transat ou un siège auto.

Soin du cordon ombilical

• Gardez le moignon sec et à l'air libre — repliez la couche en dessous.
• Le moignon tombe généralement seul en 1 à 3 semaines ; ne tirez jamais dessus, même s'il semble presque détaché.
• Jusqu'à sa chute et la cicatrisation du nombril, lavez votre bébé uniquement au gant de toilette humide plutôt que de le baigner.
• Contactez rapidement la sage-femme ou le pédiatre en cas de rougeur, gonflement, écoulement jaunâtre ou mauvaise odeur autour du cordon — cela peut indiquer une infection (omphalite) nécessitant un traitement.

Bain et hygiène

• 2 à 3 bains ou toilettes au gant par semaine suffisent — un bain quotidien peut assécher la peau fragile.
• Utilisez un savon et un shampoing pour bébé sans parfum et hypoallergéniques.
• Gardez l'eau du bain autour de 37°C et ne laissez jamais votre bébé seul, même un instant.
• Nettoyez soigneusement la zone du siège à chaque change, en tamponnant plutôt qu'en frottant.
• Coupez les ongles pendant que votre bébé dort, ou limez-les doucement.

Lien d'attachement et éveil

• Le peau à peau dans les premières heures et les premiers jours favorise l'attachement, régule la température de bébé et soutient l'allaitement.
• Parlez, chantez et cherchez le contact visuel souvent — même un nouveau-né apprend déjà de votre voix et de votre visage.
• Le temps sur le ventre, éveillé et sous surveillance (2 à 3 minutes, plusieurs fois par jour), renforce la nuque et les épaules dès la première semaine.
• Bercer et porter votre bébé doucement répond à son besoin de mouvement et l'apaise souvent.

Quand appeler le médecin

• Une fièvre chez un bébé de moins de 3 mois : selon mpedia (AFPA), tout nourrisson de moins de 3 mois qui a de la fièvre (38 °C en prise rectale) doit être vu par un médecin dans la journée, ou aux urgences pédiatriques.
• Votre bébé tète mal ou a moins de 4 à 5 couches mouillées et lourdes par jour (repère du guide INPES).
• Une peau ou des yeux jaunes (jaunisse) qui s'aggravent ou ne s'améliorent pas d'ici le 5e jour — surtout si le jaune atteint les paumes ou la plante des pieds.
• Des difficultés à respirer, ou une coloration bleutée persistante autour des lèvres ou du bout des doigts.
• Une rougeur, un gonflement ou un écoulement au niveau du cordon qui s'aggrave.
• Une somnolence inhabituelle, une succion faible ou un désintérêt pour les tétées après les premières 24 heures.
• Faites confiance à votre instinct : si quelque chose ne vous semble pas normal, appelez — sage-femme, pédiatre ou PMI sont là pour répondre.

Liste de sécurité pour le nouveau-né

Quelques précautions simples dans les premières semaines réduisent nettement les risques de mort subite du nourrisson, d'infection et d'accident :

• Toujours sur le dos : pour chaque sommeil — sieste, nuit, voiture. Une fois que bébé sait se retourner seul (vers 6 mois), vous pouvez le laisser dans la position qu'il choisit, mais vous le couchez toujours sur le dos au départ.
• Surface de couchage ferme : lit, berceau ou lit parapluie conforme aux normes en vigueur. Évitez matelas mous, coussins et cocons — risque d'étouffement si le visage s'y enfonce.
• Partage de chambre sans partage du lit : au moins 6 mois, idéalement toute la première année selon l'AAP, sur sa propre surface ferme. Réduction du risque de MSN jusqu'à 50 %.
• Pas d'objets mous ni de literie lâche : retirez coussins, couvertures et peluches. Un simple drap-housse ajusté ; privilégiez une gigoteuse.
• Température adaptée : entre 16 et 20°C. La surchauffe augmente le risque de MSN. Vérifiez la nuque, pas les mains ni les pieds.
• Changes fréquents : changez la couche rapidement après les tétées et les selles pour éviter l'érythème fessier.
• Soin du cordon ombilical : gardez-le propre et sec. Il tombe seul en 1 à 3 semaines — ne tirez jamais dessus. Rougeur, gonflement, pus ou odeur : contactez immédiatement le pédiatre.
• Surveillance de la température : un thermomètre rectal est le plus fiable. Pour mpedia (AFPA), la prise rectale avec un thermomètre électronique à sonde flexible est la méthode de référence chez le nourrisson ; selon mpedia (AFPA), tout nourrisson de moins de 3 mois qui a de la fièvre (38 °C en prise rectale) doit être vu par un médecin dans la journée, ou aux urgences pédiatriques — un front chaud ou des mains fraîches ne remplacent pas la mesure (en savoir plus).
• Siège auto bien installé : dos à la route, à l'arrière. Faites vérifier l'installation en cas de doute. Ne laissez jamais bébé seul dans la voiture.
• Environnement calme : lumière tamisée et voix douces ; l'emmaillotage peut apaiser les premières semaines s'il reste assez lâche pour les hanches.

Ce qui est normal ou non chez le nouveau-né

Un nouveau-né évolue très vite dans les premières semaines. Savoir ce qui est normal aide à distinguer un développement typique des signes qui nécessitent un avis médical :

Ce qui est normal

• Évolution des selles : méconium sombre (1er jour) → selles de transition verdâtres (jours 2 à 4) → selles jaunes et granuleuses en cas d'allaitement, ou brunâtres et pâteuses au biberon. La fréquence compte plus que l'aspect.
• Fréquence des tétées : 8 à 12 tétées par 24 heures. Les tétées groupées (rapprochées, souvent le soir) sont normales.
• Jaunisse du nouveau-né : apparaît vers le 2e-3e jour, culmine vers le 3e-5e jour, le plus souvent physiologique et transitoire. Le taux de bilirubine est surveillé à la sortie de maternité puis au contrôle du 3e-5e jour.
• Poids : un poids de naissance repris vers le dixième jour montre que tout se met en place de façon satisfaisante (guide de l'allaitement maternel de l'INPES) ; ensuite, selon mpedia (AFPA), un bébé qui grossit bien prend 20 à 30 g par jour, soit 150 à 200 g par semaine jusqu'à 3 mois.
• Sommeil très présent : 14 à 17 heures par jour, par tranches de 2 à 4 heures, ponctuées de courts éveils.
• Éternuements, hoquet et réflexe de sursaut : tous normaux et sans gravité.

Signes qui nécessitent un avis médical

• Difficulté à téter après les premières 24 heures : léthargie, succion faible ou désintérêt après la période d'éveil initiale peuvent signaler une hypoglycémie ou une infection. Contactez rapidement le pédiatre.
• Peu de couches mouillées : le guide de l'allaitement maternel de l'INPES conseille de demander l'avis d'une personne compétente en allaitement s'il y a moins de 4 à 5 couches mouillées et lourdes par jour.
• Fièvre avant 3 mois : selon mpedia (AFPA), tout nourrisson de moins de 3 mois qui a de la fièvre (38 °C en prise rectale) doit être vu par un médecin dans la journée, ou aux urgences pédiatriques.
• Léthargie ou somnolence inhabituelle : un nouveau-né devrait se réveiller pour téter et montrer de brefs moments d'éveil. Une léthargie marquée, sans réaction à la stimulation, est préoccupante.
• Pleurs excessifs ou aigus : des pleurs inconsolables, aigus ou persistants peuvent signaler une douleur, une faim, une maladie ou une surstimulation.
• Jaunisse qui s'aggrave d'ici le 5e jour : si le jaune atteint les paumes ou la plante des pieds ou persiste malgré de bonnes tétées, le taux de bilirubine doit être vérifié. Une jaunisse sévère nécessite une photothérapie.
• Difficulté à respirer ou halètement : une gêne respiratoire persistante, des gémissements ou une coloration bleutée ne sont pas normaux et nécessitent des soins immédiats.
• Rougeur, gonflement ou écoulement au niveau du cordon : un léger suintement est normal, mais une rougeur croissante, du pus ou une mauvaise odeur suggèrent une infection (omphalite).

Questions fréquemment posées