Häufig gestellte Fragen zur Schwangerschaft

Frühschwangerschaft: Was zwischen der 4. und 12. SSW passiert

Im ersten Trimester verändert sich der Körper stärker als in jedem anderen Abschnitt der Schwangerschaft – von außen sieht man davon oft noch nichts. Wenige Tage nach der Einnistung verdoppelt sich das hCG alle 48 bis 72 Stunden, Progesteron hält die Gebärmuttermuskulatur ruhig, Östrogen lässt Brustgewebe und Durchblutung der Gebärmutter rasch wachsen. Diese hormonellen Sprünge – nicht Stress und nicht Einbildung – erzeugen die Beschwerden der ersten Wochen.

Das verlässlichste frühe Zeichen bleibt die ausbleibende Periode. Tests aus der Apotheke messen hCG im Urin und sind bei den meisten Marken ab dem ersten Tag der ausbleibenden Blutung aussagekräftig; empfindliche Frühtests reagieren fünf bis sechs Tage vorher. Nach einem positiven Test vereinbaren Sie einen Termin in der frauenärztlichen Praxis oder bei einer Hebamme. Bestätigt wird die Schwangerschaft meist zwischen der 6. und 10. SSW per Ultraschall, und bei diesem Termin wird der Mutterpass ausgestellt: das Heft, in dem bis nach der Geburt jeder Befund dokumentiert wird und das Sie zu jedem Termin mitnehmen.

Der weitere Rhythmus folgt den Mutterschaftsrichtlinien: Vorsorge alle vier Wochen, ab der 32. SSW alle zwei Wochen, dazu drei Basis-Ultraschalluntersuchungen in der 9. bis 12., der 19. bis 22. und der 29. bis 32. SSW. Die Vorsorge dürfen Sie wahlweise bei der Frauenärztin oder bei einer Hebamme wahrnehmen; der Anspruch auf Hebammenhilfe besteht unabhängig vom Geburtsort. Weil freiberufliche Hebammen vielerorts knapp sind, lohnt sich die Suche schon im ersten Trimester.

Typische Erfahrungen im ersten Trimester:

• Übelkeit und Erbrechen: betrifft 70 bis 80 Prozent der Schwangeren, erreicht um die 8. bis 10. SSW den Höhepunkt und bessert sich meist bis zur 14. SSW.
• Spannende, empfindliche Brüste: eines der frühesten Zeichen, oft schon Tage vor der ausbleibenden Periode.
• Erschöpfung: eine tiefe Müdigkeit, die sich nicht wegschlafen lässt. Verantwortlich sind das steigende Progesteron und die Stoffwechselarbeit beim Aufbau der Plazenta.
• Häufiger Harndrang: beginnt früher als erwartet. hCG steigert die Nierendurchblutung und damit die Urinproduktion, lange bevor die Gebärmutter auf die Blase drückt.
• Leichte Schmierblutung: eine Einnistungsblutung sechs bis zwölf Tage nach der Befruchtung ist häufig und harmlos. Alles, was stärker ist, gehört noch am selben Tag abgeklärt.
• Stimmungsschwankungen: Östrogen und Progesteron greifen in die Botenstoffsysteme des Gehirns ein. Gefühlsschwankungen, Ängstlichkeit und erhöhte Empfindsamkeit sind normal und kein Hinweis auf eine psychische Erkrankung.

Das erste Trimester ist zugleich der Abschnitt mit dem höchsten Fehlgeburtsrisiko. Etwa 10 bis 15 Prozent der bestätigten Schwangerschaften enden vor der 12. SSW, ganz überwiegend wegen Chromosomenstörungen des Embryos, die niemand verhindern kann. Sobald zwischen der 8. und 10. SSW eine Herzaktion sichtbar ist, sinkt das Risiko deutlich.

Zum Arbeitsleben: Die Schutzvorschriften des Mutterschutzgesetzes greifen erst, wenn Sie Ihren Arbeitgeber über die Schwangerschaft informiert haben. Dann gelten das Verbot von Nacht-, Mehr- und Akkordarbeit, die bezahlte Freistellung für Vorsorgetermine und, wenn die Tätigkeit es erfordert, ein Beschäftigungsverbot. Einen vorgeschriebenen Zeitpunkt für die Mitteilung gibt es nicht, aber ohne sie ruhen diese Rechte.

Ernährung und Nahrungsergänzung: Was Sie wirklich brauchen

Wer nach Ernährung in der Schwangerschaft sucht, findet genug widersprüchliche Ratschläge, um am Ende gar nichts mehr essen zu wollen. Zieht man den Lärm ab, sind sich das Netzwerk Gesund ins Leben, die Deutsche Gesellschaft für Ernährung und die Weltgesundheitsorganisation einig: abwechslungsreich und vollwertig essen, die wichtigsten Nährstoffe gezielt ergänzen und die überschaubare Gruppe von Lebensmitteln meiden, die ein echtes Infektionsrisiko tragen.

Kalorienbedarf nach Trimester: Essen für zwei ist ein Mythos. Im ersten Trimester steigt der Energiebedarf praktisch nicht. Ab dem vierten Monat rechnet die Deutsche Gesellschaft für Ernährung mit rund 250 zusätzlichen Kilokalorien am Tag, im letzten Drittel mit etwa 500 – das entspricht einem belegten Vollkornbrot, nicht einer zweiten Mahlzeit.

Die wichtigsten Nährstoffe:

• Folsäure (400 µg täglich): senkt das Risiko für Neuralrohrdefekte wie Spina bifida um bis zu 70 Prozent. Idealerweise vier Wochen vor der Empfängnis beginnen und bis zum Ende der 12. SSW fortführen.
• Jod (100 bis 150 µg täglich zusätzlich): Deutschland gilt weiterhin als Jodmangelgebiet, und der Bedarf steigt in der Schwangerschaft auf etwa 230 µg am Tag. Jod ist unverzichtbar für die kindliche Schilddrüse und die Gehirnentwicklung. Verwenden Sie zusätzlich jodiertes Speisesalz; bei einer bekannten Schilddrüsenerkrankung besprechen Sie die Dosis vorher ärztlich.
• Eisen (rund 27 mg täglich über die Nahrung): das Blutvolumen steigt um 40 bis 50 Prozent, Eisenmangelanämie ist der häufigste Nährstoffmangel in der Schwangerschaft. In Deutschland wird Eisen nicht pauschal ergänzt, sondern nach dem Hämoglobinwert, der bei jeder Vorsorge im Mutterpass festgehalten wird. Nehmen Sie Eisen mit Vitamin C ein, nicht mit Milch, Kaffee oder Calcium.
• Calcium (1.000 mg täglich): baut das kindliche Skelett auf. Reicht die Zufuhr nicht, holt sich das Kind das Calcium aus Ihren Knochen. Milchprodukte, angereicherte Pflanzendrinks, grünes Gemüse und calciumreiches Mineralwasser decken den Bedarf.
• Vitamin D (20 µg beziehungsweise 800 IE täglich): von Oktober bis März reicht die Sonne hier nicht für die Eigenproduktion. Ein Mangel wird mit Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie und niedrigem Geburtsgewicht in Verbindung gebracht; der Spiegel lässt sich messen und die Dosis danach anpassen.
• DHA (mindestens 200 mg täglich): eine Omega-3-Fettsäure, die Gehirn und Netzhaut des Kindes braucht. Zwei Portionen Fisch pro Woche, davon eine fettreiche wie Lachs oder Hering, decken den Bedarf. Wer keinen Fisch isst, greift zu Algenöl.

Was Sie meiden sollten: rohes oder nicht durchgegartes Fleisch und Geflügel, Mett und Tatar, rohe Eier in Tiramisu oder selbst gemachter Mayonnaise, roher Fisch und Sushi, kalt geräucherter und gebeizter Fisch, Rohmilch und Rohmilchkäse einschließlich der Rinde von Weichkäse, vorgeschnittene Salate, Sprossen sowie Leber wegen des hohen Vitamin-A-Gehalts. Quecksilberreiche Raubfische wie Schwertfisch, Hai, Butterfisch und Thunfischsteak gehören ebenfalls auf die Streichliste, Thunfisch aus der Dose ist in Maßen unproblematisch. Alkohol hat keine bekannte unbedenkliche Menge – auch nicht im Nachtisch. Koffein bleibt unter 200 mg am Tag, also etwa zwei Tassen Kaffee, wobei Cola, Schwarztee und Energydrinks mitzählen. Obst und Gemüse gründlich waschen, Gartenarbeit nur mit Handschuhen und die Katzentoilette möglichst von jemand anderem reinigen lassen: das senkt das Toxoplasmose-Risiko.

Sport in der Schwangerschaft: Nutzen, Empfehlungen und Grenzen

Bewegung in einer unkomplizierten Schwangerschaft ist nicht nur erlaubt, sie ist ausdrücklich erwünscht. Empfohlen werden 150 Minuten moderate Ausdaueraktivität pro Woche – dieselbe Zielmarke wie für alle Erwachsenen. Regelmäßiger Sport senkt das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes um bis zu 28 Prozent, verringert das Präeklampsierisiko, bremst übermäßige Gewichtszunahme, verbessert Stimmung und Schlaf und geht mit einer kürzeren aktiven Geburtsphase einher.

Über alle Trimester geeignet:

• Zügiges Gehen und Walking – am leichtesten umzusetzen und am besten untersucht
• Schwimmen und Aquagymnastik – gelenkschonend und mit wachsendem Gewicht besonders angenehm
• Radfahren auf dem Ergometer – ohne das Sturzrisiko der Straße
• Schwangerschaftsyoga und Pilates – für Rumpfkraft, Beweglichkeit und Atmung
• Sanftes Ausdauertraining und Gymnastik mit geringer Belastung
• Krafttraining mit moderaten Gewichten – sicher bei sauberer Ausführung, ohne Pressatmung

Was Sie besser lassen: Kontaktsportarten mit Gefahr für den Bauch wie Kampfsport, Fußball, Handball oder Basketball ab dem zweiten Trimester; alles mit hohem Sturzrisiko wie Ski, Reiten, Klettern und Geräteturnen; Tauchen mit Pressluft wegen des Dekompressionsrisikos für das Kind; Sport bei großer Hitze und Schwüle sowie Hot Yoga und lange, sehr heiße Saunagänge, weil eine Körperkerntemperatur über 38,9 °C die kindliche Entwicklung gefährden kann; ab der 20. SSW außerdem Übungen flach auf dem Rücken, weil die Gebärmutter die untere Hohlvene abdrückt und das Herzzeitvolumen sinken kann.

Sofort aufhören und anrufen bei: Brustschmerz, Atemnot schon vor der Anstrengung, Schwindel oder Ohnmachtsgefühl, Kopfschmerz, Schwellung oder Schmerz in der Wade, vaginaler Blutung, regelmäßiger Wehentätigkeit oder Flüssigkeitsabgang.

Bei bestimmten Komplikationen – Plazenta praevia nach der 26. SSW, drohender Frühgeburt, vorzeitigem Blasensprung, Präeklampsie oder schwerer Anämie – wird Ihre Ärztin die Belastung anpassen oder Schonung verordnen. Sprechen Sie Ihre Sportpläne beim ersten Vorsorgetermin an, dann steht die Antwort auch im Mutterpass.

Gewichtszunahme: Was die Daten hergeben

Die Empfehlungen zur Gewichtszunahme beruhen auf jahrzehntelanger Forschung, die sowohl zu geringe als auch zu starke Zunahme mit schlechteren Ergebnissen für Mutter und Kind verknüpft. Die gebräuchlichen Bereiche stammen vom US-amerikanischen Institute of Medicine und werden auch von den deutschen Fachgesellschaften und im Rahmen der Vorsorge verwendet. Maßgeblich ist der Body-Mass-Index vor der Schwangerschaft.

• Untergewicht (BMI unter 18,5): 12,5 bis 18 kg
• Normalgewicht (BMI 18,5 bis 24,9): 11,5 bis 16 kg
• Übergewicht (BMI 25 bis 29,9): 7 bis 11,5 kg
• Adipositas (BMI ab 30): 5 bis 9 kg
• Zwillinge bei normalem BMI: 17 bis 25 kg

Die Zunahme verläuft nicht gleichmäßig. Im ersten Trimester sind es meist nur 0,5 bis 2 kg, im zweiten und dritten bei normalem Ausgangsgewicht etwa 350 bis 500 g pro Woche. Deutlich mehr wird mit Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie, sehr großen Kindern, Kaiserschnitt und einem schwierigeren Gewichtsverlauf nach der Geburt in Verbindung gebracht; deutlich weniger mit Wachstumsverzögerung und Frühgeburt. Ihr Gewicht wird bei jeder Vorsorge im Mutterpass eingetragen – die Kurve über die Wochen sagt mehr aus als jeder einzelne Wert.

Wohin geht das Gewicht eigentlich? Bei einer Zunahme von rund 13,5 kg entfallen etwa 3,4 kg auf das Kind, 0,7 kg auf die Plazenta, 0,9 kg auf das Fruchtwasser, 0,9 kg auf die gewachsene Gebärmutter, 0,9 kg auf das Brustgewebe, 1,8 kg auf das zusätzliche Blutvolumen, 1,8 kg auf eingelagertes Gewebswasser und rund 3,2 kg auf Fettreserven, die der Körper für Wochenbett und Stillzeit anlegt.

Vorgeburtliche Untersuchungen: Was jeder Test wirklich misst

Vorgeburtliche Untersuchungen zerfallen in zwei Gruppen: Screening-Tests schätzen eine Wahrscheinlichkeit, ohne eine Diagnose zu stellen, und diagnostische Tests geben eine sichere Antwort, tragen dafür aber ein kleines Eingriffsrisiko. Wer diesen Unterschied kennt, versteht auch, warum ein auffälliges Screening nie das letzte Wort ist.

Ersttrimesterscreening (11. bis 13.+6 SSW): Die Nackentransparenzmessung wird mit den Blutwerten PAPP-A und freiem beta-hCG kombiniert und ergibt eine individuelle Wahrscheinlichkeit für Trisomie 21, 18 und 13. Die Entdeckungsrate liegt bei 80 bis 90 Prozent bei etwa 5 Prozent falsch positiven Befunden. Wichtig für die Planung: Das Ersttrimesterscreening ist keine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung, sondern eine individuelle Gesundheitsleistung, die Sie selbst zahlen.

Nicht invasiver Pränataltest, NIPT (ab der 10. SSW): analysiert kindliche DNA-Bruchstücke im mütterlichen Blut. Für Trisomie 21 liegt die Sensitivität über 99 Prozent bei einer Falsch-positiv-Rate unter 0,1 Prozent. Seit Juli 2022 übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen den Test auf die Trisomien 13, 18 und 21 – aber nicht als Reihenuntersuchung für alle, sondern im begründeten Einzelfall nach ärztlicher Beratung. Der NIPT bleibt ein Screening: Ein auffälliges Ergebnis muss vor jeder weitreichenden Entscheidung durch eine Chorionzottenbiopsie oder Fruchtwasseruntersuchung bestätigt werden.

Organscreening (19. bis 22. SSW): der genaueste Blick auf den kindlichen Körperbau. Beurteilt werden alle großen Organsysteme, der Sitz der Plazenta, die Fruchtwassermenge und das Wachstum. Bei Auffälligkeiten oder Risikofaktoren überweist Ihre Praxis zur Feindiagnostik in ein spezialisiertes Zentrum. Die meisten vorgeburtlich erkennbaren Fehlbildungen zeigen sich bei dieser Untersuchung.

Zuckertest (24. bis 28. SSW): Teil der Mutterschaftsrichtlinien und damit Kassenleistung. Zuerst trinken Sie ohne Vorbereitung eine Lösung mit 50 g Glukose, eine Stunde später wird Blut abgenommen. Liegt der Wert bei 135 mg/dl oder darüber, folgt der große Test mit 75 g Glukose. Ein Schwangerschaftsdiabetes lässt sich meist über Ernährung und Bewegung gut führen.

Abstrich auf B-Streptokokken (35. bis 37. SSW): Etwa jede vierte gesunde Erwachsene trägt dieses Bakterium ohne Beschwerden, für Neugeborene kann es unter der Geburt gefährlich werden. Bei positivem Befund erhalten Sie unter der Geburt Antibiotika über die Vene – vorher nicht, das würde die Übertragung nicht verhindern. Anders als in vielen Nachbarländern gehört der Abstrich in Deutschland nicht zum Leistungskatalog der gesetzlichen Kassen; die Fachgesellschaft empfiehlt ihn, viele Praxen rechnen ihn als Selbstzahlerleistung ab. Fragen Sie aktiv danach.

Weitere Routineuntersuchungen: Blutgruppe und Rhesusfaktor, Antikörpersuchtest, Rötelnimmunität, Chlamydien, Syphilis, das Angebot eines HIV-Tests und ab der 32. SSW Hepatitis B. Sind Sie rhesusnegativ, wird seit 2021 zunächst der kindliche Rhesusfaktor aus Ihrem Blut bestimmt; nur wenn das Kind rhesuspositiv ist, brauchen Sie in der 28. SSW die Anti-D-Prophylaxe.

Keine dieser Untersuchungen ist Pflicht. Vor jeder vorgeburtlichen Untersuchung auf genetische Eigenschaften schreibt das Gendiagnostikgesetz eine Aufklärung und das Angebot einer Beratung vor – und Sie dürfen jede Untersuchung ablehnen, ohne das begründen zu müssen.

Häufige Beschwerden und was wirklich hilft

Dieselben hormonellen und mechanischen Veränderungen, die ein gesundes Kind wachsen lassen, stecken hinter fast allen Beschwerden, die eine Schwangerschaft anstrengend machen. Das tröstet um drei Uhr nachts mit Sodbrennen wenig. Hier steht, was die Evidenz für die häufigsten Klagen hergibt – mit Dosis, Wirkprinzip und dem Punkt, an dem Sie ärztlichen Rat brauchen.

Übelkeit und Erbrechen: kleine, häufige, milde Mahlzeiten – Zwieback, Toast, Reis – und Ingwer, etwa 250 mg bis zu viermal täglich oder als Tee, haben die beste Datenlage. Vitamin B6 (Pyridoxin) 10 bis 25 mg dreimal täglich ist die medikamentöse erste Wahl, bei Bedarf ergänzt um Doxylamin. Reicht das nicht, gibt es weitere Antiemetika auf Rezept. Bei Hyperemesis gravidarum mit anhaltendem Erbrechen, Gewichtsverlust und Austrocknung gehören Infusionen und eine stationäre Behandlung dazu – das ist kein Zeichen von Schwäche, sondern eine behandlungsbedürftige Erkrankung.

Sodbrennen und Reflux: betrifft im dritten Trimester bis zu 80 Prozent der Schwangeren. Kleine Portionen, zwei Stunden Abstand zwischen letzter Mahlzeit und Hinlegen, erhöhtes Kopfende, weniger Fettiges, Scharfes und Saures. Antazida mit Calciumcarbonat oder Magaldrat sind unbedenklich. Genügt das nicht, kommen Famotidin oder der Protonenpumpenhemmer Omeprazol infrage, die in der Schwangerschaft als vertretbar gelten, wenn sie klinisch nötig sind.

Rückenschmerzen: betreffen 50 bis 80 Prozent der Schwangeren. Die wachsende Gebärmutter verlagert den Schwerpunkt nach vorn und verstärkt die Lendenlordose. Am besten belegt sind Schwangerschaftsyoga, Schwimmen und gezieltes Training für Rumpf und Gesäßmuskulatur; ein Bauchgurt kann Beckengürtelschmerzen lindern. Paracetamol in der niedrigsten wirksamen Dosis und für möglichst kurze Zeit ist das Schmerzmittel der ersten Wahl. Ibuprofen und andere nicht steroidale Entzündungshemmer sind ab der 28. SSW kontraindiziert und sollten schon ab der 20. SSW nur nach ärztlicher Rücksprache eingenommen werden, weil sie die kindliche Nierenfunktion beeinträchtigen und den Ductus arteriosus vorzeitig verschließen können.

Verstopfung: Progesteron verlangsamt die Darmtätigkeit, Eisenpräparate verstärken das Problem. 25 bis 30 g Ballaststoffe am Tag aus Obst, Gemüse, Hülsenfrüchten und Vollkorn, mindestens zwei Liter Flüssigkeit und regelmäßige Bewegung sind die Basis. Flohsamenschalen und das osmotische Abführmittel Macrogol gelten in der Schwangerschaft als sicher. Stimulierende Abführmittel nur kurz und nach Rücksprache.

Wadenkrämpfe: häufig im zweiten und dritten Trimester, meist nachts. Die Ursache ist nicht abschließend geklärt, Magnesium mit rund 300 mg täglich zeigte in randomisierten Studien einen Nutzen. Wadendehnen vor dem Schlafengehen und ausreichend trinken helfen zusätzlich. Plötzlicher starker Beinschmerz mit Schwellung und Überwärmung ist etwas anderes und muss sofort auf eine Thrombose untersucht werden.

Mutterbandschmerz: kurzer, stechender Schmerz seitlich im Unterbauch oder in der Leiste, typischerweise ab der 14. bis 16. SSW, wenn die Gebärmutter wächst und die haltenden Bänder gedehnt werden. Er dauert Sekunden bis Minuten und wird durch schnelle Bewegungen ausgelöst – Umdrehen im Bett, Lachen, Husten. Er ist harmlos. Langsame Bewegungen, Wärme und ein Bauchgurt lindern. Starker, anhaltender Schmerz oder Schmerz mit Fieber gehört abgeklärt.

Wenn Sie eine Frage zu einem Medikament haben: Die Datenbank Embryotox des Pharmakovigilanz- und Beratungszentrums an der Charité in Berlin bewertet Arzneimittel in Schwangerschaft und Stillzeit und ist die verlässlichste deutschsprachige Quelle dazu. Sie ersetzt keine ärztliche Rücksprache, ordnet aber ein, bevor Sie ein Medikament aus Sorge einfach absetzen – gerade bei Asthma, Epilepsie, Schilddrüsenerkrankungen oder Depression richtet ein eigenmächtiges Absetzen oft mehr Schaden an als die Therapie.

Kindsbewegungen: Wann zählen, wann anrufen

Die Bewegungen Ihres Kindes sind eines der wenigen direkten Signale, das es Ihnen aus dem Bauch heraus schicken kann. Entscheidend ist nicht eine feste Zahl, sondern das Muster: Eine anhaltende Abnahme gegenüber dem, was Sie von Ihrem Kind kennen, ist ein Grund für eine Untersuchung noch am selben Tag – und nicht für längeres Beobachten zu Hause.

Die ersten Bewegungen spüren Erstgebärende meist zwischen der 18. und 25. SSW, in weiteren Schwangerschaften oft schon ab der 16. SSW. Anfangs fühlt es sich nach Flattern, Blubbern oder leichtem Klopfen an. Im dritten Trimester sind es unverwechselbare Rollbewegungen, Tritte und Schluckauf.

Ab der 28. SSW sollten Sie das Muster Ihres Kindes kennen: zu welcher Tageszeit es aktiv ist, wie sich die Bewegungen anfühlen und wie oft sie ungefähr kommen. Wenn Sie zählen möchten, ist eine gängige Orientierung, bis zu zehn Bewegungen innerhalb von zwei Stunden zu spüren. Als starre Vorschrift taugt diese Zahl nicht – als Anhaltspunkt in einem unsicheren Moment schon.

Gegen Ende der Schwangerschaft ändern sich die Bewegungen, weil es enger wird: Sie werden weniger raumgreifend, aber sie hören nicht auf. Auch unter der Geburt bewegt sich das Kind. Wenn Sie eine deutliche Abnahme gegenüber dem gewohnten Muster bemerken, warten Sie nicht bis zum nächsten Morgen, sondern melden Sie sich am selben Tag bei Ihrer Hebamme, in der frauenärztlichen Praxis oder direkt im Kreißsaal. Dort wird ein CTG geschrieben und meist zusätzlich der Ultraschall genutzt. Nachlassende Bewegungen können ein Hinweis auf eine Belastung des Kindes oder eine nachlassende Plazentafunktion sein. Es ist immer besser, sich einmal zu viel untersuchen zu lassen.

Zur Einordnung: Ungeborene haben Schlafphasen von etwa 20 bis 40 Minuten, in denen sie sich kaum bewegen. Ein kaltes Getränk, ein Snack, Linksseitenlage und die Hände auf dem Bauch können ein schlafendes Kind wecken. Reagiert es nach zwei Stunden nicht, rufen Sie an.

Auf die Geburt zugehen: Das Wichtigste im dritten Trimester

Das dritte Trimester reicht von der 28. SSW bis zum errechneten Termin in der 40. SSW; als Übertragung gilt eine Schwangerschaft ab 42 vollendeten Wochen. Es ist die Zeit des stärksten Wachstums, der letzten Organreifung und Ihrer eigenen körperlichen wie seelischen Vorbereitung.

Anzeichen, dass die Geburt näher rückt:

• Senkwehen: das Kind rutscht in den Wochen vor der Geburt tiefer ins Becken. Das Atmen wird leichter, Druck nach unten und Harndrang nehmen zu. Beim ersten Kind passiert das oft zwei bis vier Wochen vorher, bei weiteren manchmal erst mit Geburtsbeginn.
• Übungswehen (Braxton-Hicks): unregelmäßiges, schmerzloses oder leicht unangenehmes Hartwerden des Bauches ohne Muster. Die Gebärmutter übt. Sie werden im dritten Trimester häufiger und in den letzten Wochen kräftiger – Geburtswehen sind sie nicht.
• Zeichnungsblutung: der Schleimpfropf löst sich, wenn der Muttermund sich zu verkürzen und zu öffnen beginnt. Rosafarbener oder blutig gefärbter Schleim ist normal, eine richtige Blutung nicht.
• Blasensprung: ein Schwall oder ein anhaltendes Rinnen klarer, leicht rosafarbener Flüssigkeit. Rufen Sie sofort im Kreißsaal an, auch ohne Wehen. Grünliches Fruchtwasser ist immer ein Grund, sofort in die Klinik zu fahren.

Wann in die Klinik? Als Faustregel gilt: regelmäßige Wehen alle fünf Minuten, jeweils etwa eine Minute lang, über mindestens eine Stunde. Bei Blasensprung, jeder Blutung oder sehr schnell einsetzender Wehentätigkeit fahren Sie unabhängig vom Wehenabstand los. Im Zweifel rufen Sie im Kreißsaal an – dort wird rund um die Uhr ans Telefon gegangen.

Organisatorisches, das früher ansteht als gedacht: Melden Sie sich etwa ab der 30. bis 34. SSW in Ihrer Wunschklinik oder im Geburtshaus an. Den Geburtsvorbereitungskurs mit 14 Stunden übernimmt die gesetzliche Krankenkasse; für die Begleitperson fällt meist ein Eigenanteil an. Kümmern Sie sich früh um eine Nachsorgehebamme: Die Betreuung im Wochenbett zu Hause ist Kassenleistung, in den ersten zehn Tagen täglich möglich und bis zum Ende der zwölften Woche nach der Geburt vorgesehen – ausgebucht sind die Hebammen aber oft Monate vorher.

Der Geburtsplan ist eine schriftliche Zusammenfassung Ihrer Wünsche: Schmerzlinderung, Begleitpersonen, Überwachung, Abnabelung, Haut-zu-Haut-Kontakt und die ersten Maßnahmen beim Neugeborenen. Er ist ein Gesprächsmittel für Ihr Geburtsteam, keine Garantie für einen Verlauf. Klare Wünsche plus Flexibilität führen erfahrungsgemäß zu einem besseren Geburtserleben als ein starres Drehbuch.

Mutterschutz und Wochenbett gehören in dieselbe Planung. Die Mutterschutzfrist beginnt sechs Wochen vor dem errechneten Termin und endet acht Wochen nach der Geburt, bei Früh- und Mehrlingsgeburten nach zwölf Wochen; Mutterschaftsgeld, Elterngeld und Elternzeit beantragen Sie rechtzeitig. Legen Sie sich praktische Dinge fürs Wochenbett zurecht – saugstarke Binden, weite Kleidung, Brustwarzensalbe – und sprechen Sie schon vor der Geburt über die seelische Seite. Eine Wochenbettdepression trifft etwa eine von sieben Frauen, Angststörungen sind noch häufiger. Die Anzeichen zu kennen und zu wissen, wen Sie anrufen, ist wichtiger als jede Kliniktaschen-Checkliste.

Warnzeichen, die noch am selben Tag abgeklärt gehören

Die meisten Schwangerschaftsbeschwerden können bis zum nächsten Vorsorgetermin warten. Die folgenden nicht. Diese Liste ist nicht vollständig, sie fasst die Zeichen zusammen, die in den geburtshilflichen Leitlinien als Grund für eine sofortige oder taggleiche Vorstellung gelten. Im Zweifel rufen Sie im Kreißsaal Ihrer Klinik an – dort ist rund um die Uhr jemand erreichbar.

Sofort den Notruf 112 wählen oder in die Notaufnahme fahren bei:

• starker vaginaler Blutung, etwa wenn eine Binde in weniger als einer Stunde durchgeblutet ist
• starken Bauchschmerzen, die nicht nachlassen, oder einem dauerhaft hart bleibenden Bauch
• Zeichen einer Präeklampsie: heftiger, anhaltender Kopfschmerz, der auf Paracetamol nicht anspricht, plötzliche Schwellung von Gesicht oder Händen, Sehstörungen wie Flimmern, Lichtblitze oder verschwommenes Sehen, Schmerzen im rechten Oberbauch
• Atemnot oder Brustschmerz
• plötzlicher starker Schwellung eines Beines mit Wadenschmerz oder Überwärmung (Verdacht auf Thrombose)
• Fieber ab 38 °C mit Schüttelfrost
• Krampfanfall oder Bewusstlosigkeit
• Sturz oder Unfall mit Gewalteinwirkung auf den Bauch, auch ohne sichtbare Verletzung

Noch am selben Tag bei Hebamme, Praxis oder Kreißsaal melden bei:

• verminderten oder ausbleibenden Kindsbewegungen nach der 28. SSW
• Verdacht auf Blasensprung, in jeder Schwangerschaftswoche
• regelmäßigen Wehen vor der 37. SSW (Verdacht auf drohende Frühgeburt)
• anhaltendem Erbrechen, wenn Sie 24 Stunden lang keine Flüssigkeit bei sich behalten
• Brennen beim Wasserlassen zusammen mit Fieber oder Flankenschmerz (Verdacht auf Nierenbeckenentzündung)
• plötzlicher Gewichtszunahme von einem Kilogramm oder mehr innerhalb von ein bis zwei Tagen mit Wassereinlagerungen
• starkem Juckreiz an Handflächen und Fußsohlen, vor allem nachts (Verdacht auf Schwangerschaftscholestase)

Wenn Sie unsicher sind, ob etwas dringend ist, rufen Sie an. Niemand wird Ihnen einen Anruf aus Sorge übel nehmen, und die Kosten des Nichtanrufens können sehr hoch sein. Dieser Text informiert und ersetzt keine individuelle Beratung durch Ihre Hebamme oder Ihre Ärztin.

Häufig gestellte Fragen