Форма головы у малыша: причины, профилактика и когда обращаться за лечением

Что такое позиционная плагиоцефалия?

Позиционная плагиоцефалия — более известная как синдром плоской головы — это состояние, при котором один участок черепа малыша уплощается из-за повторяющегося давления на одно и то же место. Это не врождённый дефект, оно не вызывает боли и в большинстве случаев не влияет на развитие мозга.

Это состояние стало более распространённым после кампании «сон на спине» 1990-х годов, которая успешно снизила частоту синдрома внезапной детской смерти (СВДС), но увеличила время, которое малыши проводят лёжа на спине. Хорошая новость: плагиоцефалию легко предотвратить, и в большинстве случаев она поддаётся лечению.

Причины уплощения головы

Малыши проводят много времени на спине. Мягкий череп может деформироваться при длительном давлении на одно место. Недоношенность, многоплодная беременность и определённые позиции при родах повышают риск.

Череп новорождённого состоит из нескольких мягких, ещё не сросшихся костных пластин, которые могут смещаться и принимать нужную форму — это необходимо, чтобы малыш прошёл через родовые пути, но означает и то, что внешнее давление способно изменить их форму. Основные причины:

• Постоянное нахождение в одном и том же положении — автокресла, шезлонги-качалки, качели и плоские матрасы способствуют уплощению
• Кривошея — напряжение мышц шеи, из-за которого малыш предпочитает поворачивать голову только в одну сторону, создавая неравномерное давление
• Недоношенность — череп недоношенных детей мягче и более подвержен деформации
• Положение в утробе — особенно при многоплодной беременности или ограниченном пространстве

Советы по профилактике

• Ежедневное выкладывание на живот под наблюдением с первого дня — это самая эффективная мера, время нужно постепенно доводить до 20–30 минут в течение дня
• Чередование положений головы во время сна
• Минимизация времени в сидячих позах, автокреслах и качелях
• Удержание малыша в вертикальном положении во время бодрствования
• Поощрение поворота головы в сторону уплощения — кладите игрушки и располагайтесь лицом с той стороны, которую малыш избегает

Начинайте эти меры как можно раньше. Оптимальное окно для естественной коррекции — до 4–5 месяцев, когда череп наиболее восприимчив к репозиционированию.

Лечение шлемом: когда и почему

Черепные шлемы (также называемые черепными ортезами или DOC-шлемами) мягко направляют рост черепа, оказывая лёгкое давление на выступающие участки и оставляя пространство для заполнения уплощённых зон. Они:

• Рекомендуются при умеренных и тяжёлых случаях, которые не улучшились при репозиционировании
• Наиболее эффективны в возрасте от 4 до 12 месяцев — когда рост черепа быстрее всего
• Носятся 23 часа в сутки в среднем 2–4 месяца
• Безболезненны при правильной подгонке — малыши обычно быстро привыкают

После 18 месяцев кости черепа в основном срослись, и окно эффективности шлемотерапии закрывается. Именно поэтому важна ранняя оценка — не откладывайте визит к врачу дольше первых нескольких месяцев, если уплощение заметно.

Отличие от краниосиностоза

Краниосиностоз — отдельное и более серьёзное состояние, при котором швы черепа (соединения между костями черепа) срастаются слишком рано, ограничивая рост мозга. В отличие от позиционной плагиоцефалии, краниосиностоз требует хирургического лечения.

Признаки, отличающие краниосиностоз от позиционной плагиоцефалии: гребень или твёрдая линия вдоль шва черепа, очень быстрые изменения формы головы, родничок, закрывающийся значительно раньше ожидаемого срока, а также другие неврологические симптомы. Если вы заметили что-либо из перечисленного, незамедлительно обратитесь к педиатру — не дожидайтесь следующего планового визита.

Часто задаваемые вопросы