おむつかぶれガイド：予防、治療、医師に相談すべき時

おむつかぶれとは何か、なぜ起こるのか

おむつかぶれは生後1年でもっとも多い皮膚トラブルのひとつで、ほとんどの赤ちゃんが一度は経験します。おむつが当たる部分——おしり、太ももの内側、陰部——が赤くなり、ひりひりし、ときにはれや皮むけが出ます。

• 長く続く湿り気——濡れたおむつや汚れたおむつを長く当てたままにすると、皮膚のバリアが壊れます。
• 酸性の便——歯が生える時期や下痢のときは便が酸性に傾き、刺激が強くなります。
• こすれ——おむつがこすれます。よく動く赤ちゃんではとくに。
• 抗菌薬——常在菌のバランスが変わり、カンジダが増えやすくなります。

種類の見分け方——ここが分かれ目

• 刺激性接触皮膚炎——いちばん多い型です。境界のはっきりした鮮やかな赤で、皮膚の盛り上がった面に出て、しわの奥には入りません。保護クリームとこまめな交換によく反応します。
• カンジダ（真菌）——見分けるのは衛星病変です。主な発疹の周りに小さな丸い点が散り、しわの中まで広がり、赤みがとても強い。ふつうの保護クリームでは治りません。抗真菌薬が必要です。亜鉛華軟膏を2週間塗って変わらなかったなら、たいていこれです。
• アレルギー性接触皮膚炎——特定のものへの反応です。おしりふきの香料、洗剤、おむつの素材など。原因を外せば治まります。

家庭でのケア

• こまめに替える——日中は2〜3時間ごと、便が出たらすぐに。
• かぶれているあいだはおしりふきを休み、ぬるま湯とやわらかい布、または流水で洗い流します。
• 交換のたびに10〜15分おむつを外して風を通します。どんなクリームより早く治ります。
• 酸化亜鉛の保護クリームを毎回たっぷり厚く。すり込むのではなく、膜として置きます。
• 無香料・アルコールフリーのおしりふきと洗剤を。香料は接触性の刺激としてもっとも多いもののひとつです。
• 入浴後は新しいおむつの前に、押さえるようにしっかり水気を取ります。

受診の目安

• 保護クリームを続けて3〜4日たっても良くならない。
• 発疹がしわの中に広がっている——真菌が疑われます。
• 水ぶくれ、皮膚の欠損、出血がある。
• 発疹に加えて発熱がある。
• 明らかに痛がっている——おむつ替えで泣く、その部分に触らせない。
• 膿や黄色いかさぶたが出てきた——細菌の二次感染の可能性があり、抗菌薬が必要になることがあります。

よくある質問