Беременность по неделям
39 недель беременности
39 неделя беременности — малыш доношен и готов к рождению. Узнайте о признаках начала родов, ощущениях в теле, питании и подготовке к родильному дому по рекомендациям Минздрава РФ.
Опубликовано:
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. По вопросам о ребёнке всегда обращайтесь к педиатру.
Источники: ВОЗ, CDC, AAP и NHS. Рекомендации различаются по странам — для России см. Минздрав России.
Как мы исследуем и проверяем →
Кратко: 39 неделя
- Триместр: Третий — доношенная беременность
- Размер малыша: Примерно как небольшой арбузик
- Длина: Около 50–51 см от головки до пяточек
- Вес: Около 3200–3300 г
Поздравляем — вы достигли доношенного срока. С 39 по 40 неделю 6 дней ваш малыш находится в оптимальном окне для рождения. Все системы органов созрели, и ребёнок может появиться на свет в любой день с минимальным риском осложнений. По российскому законодательству с этого срока оформляется листок нетрудоспособности по беременности и родам (декретный отпуск — 70 дней до родов и 70 после при одноплодной беременности). Ваша обменная карта и родовой сертификат должны быть всегда при вас.
Развитие малыша на этой неделе
Основное развитие завершено. 39 неделя — время финальных «доводок»:
- Лёгкие: Полностью зрелые. Уровень сурфактанта достаточен для самостоятельного дыхания. При вагинальных родах грудная клетка сдавливается в родовом канале, что помогает вытолкнуть амниотическую жидкость из лёгких.
- Мозг: Продолжает активно расти — примерно на 30% больше, чем на 35 неделе. Нейронные связи формируются с огромной скоростью — этот процесс продолжится ещё несколько лет после рождения.
- Кожа: Уже не просвечивает. Большая часть сыровидной смазки (vernix) сошла, хотя небольшое количество может сохраняться в складках кожи, подмышечных и паховых областях.
- Волосы и ногти: Ногти могут выходить за кончики пальцев. Одни малыши рождаются с густой шевелюрой, другие — практически лысыми, и то и другое — норма.
- Рефлексы: Сосательный, глотательный, поисковый, хватательный, Моро и шаговый — все сформированы и будут проверены неонатологом в первые часы жизни.
- Иммунная защита: Материнские антитела (IgG) продолжают поступать через плаценту и обеспечат ребёнку первичную защиту от многих инфекций в первые недели жизни.
- Положение: Почти все малыши к этому сроку находятся головкой вниз, нередко уже вставившись в малый таз.
Тело и симптомы на 39 неделе
К 39 неделе большинство будущих мам чувствует, что физически уже «на пределе». Типичные ощущения:
- Сильные и частые тренировочные схватки Брэкстона Хикса: Бывает трудно отличить от начала настоящих родов.
- Изменения шейки матки: Сглаживание и возможное раскрытие. Могут усилиться слизистые выделения и появиться сукровичные.
- Давление в малом тазу: Малыш глубоко опустился и давит на мочевой пузырь, прямую кишку и нервы таза.
- Частые позывы к мочеиспусканию: Достигают пика — головка малыша буквально давит на мочевой пузырь.
- Боли в пояснице: Связки таза расслаблены, живот тяжёлый, осанка изменена.
- Изжога и тяжесть в желудке: Могут немного уменьшиться, если малыш опустился ниже.
- Нарушения сна: Дискомфорт, частые мочеиспускания, тревожное ожидание.
- Отёки: Продолжаются. При резком нарастании отёков срочно обращайтесь к врачу.
- Бессонница и яркие сны: Гормональные изменения и тревога.
- Перепады настроения: Поздние сроки беременности эмоционально насыщены — это нормально.
Питание на 39 неделе
Питание сейчас направлено на поддержание сил, подготовку к родам и накопление резервов для послеродового восстановления и лактации.
- Сложные углеводы: Овсяная каша, цельнозерновой хлеб, батат, бурый рис. Роды — физически тяжёлый труд, хорошо «заправленный» организм справляется лучше.
- Белок: Яйца, нежирное мясо, бобовые, натуральный йогурт. Поддерживает восстановление тканей после родов.
- Железо: Наращивайте запасы: красное нежирное мясо, чечевица, гречка (традиционный российский источник железа), обогащённые каши. Запивайте продукты с железом апельсиновым соком для лучшего усвоения.
- Питьевой режим: 2,5–3 литра жидкости в день. Обезвоживание может усиливать схватки.
- Финики: Ряд исследований предполагает, что 6 фиников в день в последние недели может укорачивать роды и снижать необходимость их стимуляции.
- Удобные перекусы: Запасите то, что можно есть одной рукой в послеродовом периоде: орехи, зерновые батончики, свежие фрукты, варёные яйца.
Избегайте: алкоголя, рыбы с высоким содержанием ртути (тунец, рыба-меч), непастеризованных молочных продуктов, сырых и недоготовленных продуктов животного происхождения, избытка кофеина. Многие акушеры также рекомендуют более лёгкий ужин в поздние сроки на случай, если роды начнутся ночью.
Активность на 39 неделе
Умеренная активность поддерживает подготовку к родам и общее самочувствие:
- Ходьба: Один из самых эффективных способов поощрить начало родов, когда организм готов. Старайтесь гулять 20–30 минут, если комфортно.
- Наклоны таза и поза «кошка — корова»: Снимают боль в пояснице, помогают правильному положению малыша.
- Поддерживаемые приседания: Открывают таз и готовят мышцы к потугам.
- Фитбол: Сидение и круговые движения бёдрами на мяче способствуют оптимальному положению плода.
- Растяжка: Мягкие упражнения на раскрытие тазобедренных суставов снимают напряжение.
- Плавание: Прекрасно снимает отёки и разгружает суставы.
Избегайте: нагрузок с риском падения, длительного лежания на спине, перегрева. Если что-то причиняет боль — остановитесь. Доверяйте своему телу.
Психическое здоровье
39 неделя нередко даётся особенно тяжело эмоционально. Вы можете чувствовать нетерпение, тревогу перед родами, страх перед материнством — или всё это одновременно. Эти чувства абсолютно нормальны.
- Найдите занятие по душе. Смотрите любимые сериалы, встречайтесь с подругами, делайте небольшие вылазки — постоянное ожидание схваток только растягивает время.
- Не зацикливайтесь на ПДР. Некоторым помогает мысленно сдвинуть предполагаемую дату на неделю-две вперёд, чтобы избежать разочарования.
- Поговорите с партнёром о послеродовом периоде. Ночные кормления, визиты родственников, распределение обязанностей — обсудите заранее.
- Представляйте позитивные роды. Мысленная «репетиция» снижает тревогу в сам день родов.
- Найдите поддержку специалиста. Если у вас есть история депрессии или тревожного расстройства, убедитесь, что знаете к кому обратиться после родов — перинатальный психолог доступен в большинстве перинатальных центров по ОМС.
Когда вызывать скорую или ехать в родильный дом
Немедленно звоните в скорую (103) или родильный дом, если у вас:
- Снижение шевелений плода (менее 10 движений за 2 часа в период обычной активности малыша)
- Обильные кровянистые выделения
- Обильное подтекание или излитие вод — отметьте цвет
- Зеленоватые, коричневатые или жёлтые воды (возможное окрашивание меконием)
- Регулярные болезненные схватки — ориентировочно каждые 5 минут в течение часа
- Сильная головная боль, нарушение зрения, боль в эпигастрии или под рёбрами справа (признаки преэклампсии)
- Резкое нарастание отёков, особенно лица или одной ноги
- Температура тела выше 38°C
- Любое ощущение, что «что-то не так» — доверяйте своей интуиции
Признаки преэклампсии — сильная головная боль, «мушки» перед глазами, боль в правом подреберье, резкие отёки — требуют экстренной помощи, не ждите следующего приёма в ЖК.
Анализы и обследования на 39 неделе
Визит в женскую консультацию на 39 неделе обычно включает:
- Измерение артериального давления, взвешивание, анализ мочи на белок
- Измерение высоты стояния дна матки и окружности живота, аускультация сердцебиения плода
- Обсуждение шевелений плода и жалоб
- Кардиотокография (КТГ) — стандартно назначается с 32 недели и при необходимости в конце беременности
- Влагалищный осмотр для оценки готовности шейки матки (по показаниям или согласию)
- При наличии показаний (гестационный диабет, гипертензия, задержка роста плода) — дополнительный мониторинг: допплерометрия, УЗИ с биофизическим профилем
- Обсуждение плана родов и условий выбранного родильного дома
Обменная карта с результатами всех обследований и родовой сертификат должны быть готовы и находиться в вашей сумке в родильный дом.
Советы на 39 неделе
- Держите телефон заряженным и всегда при себе. Запишите важные номера на бумаге — роддома, скорой, акушера-гинеколога — на случай, если не будет связи.
- При первых признаках схваток перекусите лёгкой едой. В активных родах есть не всегда разрешают, поэтому позаботьтесь об энергии заблаговременно.
- Отдыхайте при каждой возможности. Дневной сон, ранний отбой, подушки под разные части тела — всё, что помогает.
- Практикуйте инструменты расслабления. Глубокое дыхание, визуализация, спокойный плейлист. Привычные техники лучше работают в родах.
- Говорите о своих потребностях прямо. Партнёру, родным, врачу: что вам нужна помощь, время для себя или слова поддержки.
Подготовка к следующему этапу
Роды и первые послеродовые дни уже совсем близко. Финальные приготовления:
- Послеродовая поддержка: Убедитесь, что кто-то будет рядом в первые две недели. Послеродовое восстановление — это реально, и быть одной с новорождённым с первого дня очень тяжело.
- Кормление: Если планируете грудное вскармливание, найдите заранее консультанта по ГВ и сохраните её номер. По ОМС патронаж медсестры из детской поликлиники придёт домой в первые дни — она тоже поможет с прикладыванием. Если планируете смесь — приготовьте бутылочки, стерилизатор и запас смеси.
- Педиатр: Выберите детскую поликлинику или участкового педиатра заранее. Первый патронаж на дому — обычно на 1–3 день после выписки из роддома.
- Место для сна малыша: Колыбель или кроватка с жёстким матрасом, без подушек, бортиков и мягких игрушек — согласно рекомендациям Союза педиатров России по безопасному сну.
- Послеродовые принадлежности: Прокладки послеродовые, удобное нижнее бельё, крем для сосков, пузырь со льдом для промежности, если планируются естественные роды.
- Граница для гостей: Решите заранее, кто и когда приходит, и сообщите об этом близким до родов. Послеродовой период — не время для неожиданных визитов.
- Родовой сертификат: Проверьте, что он заполнен и находится вместе с полисом ОМС и паспортом в вашей сумке.
Часто задаваемые вопросы о 39 неделе
Считается ли 39 неделя полноценным доношенным сроком?
Да. Согласно рекомендациям Минздрава РФ и ВОЗ, доношенной беременностью считается срок от 37 полных недель. 39–40 недели — оптимальное окно для рождения: все органы полностью сформированы, лёгкие зрелые, риски осложнений минимальны. Если врач обсуждал плановое родовозбуждение или кесарево сечение, то 39 недель — наиболее ранний рекомендуемый срок при отсутствии медицинских показаний.
Как понять, что отошли воды?
Для одних отхождение вод — это яркое ощущение потока жидкости, для других — медленное непрекращающееся подтекание, которое сложно отличить от выделений. Околоплодные воды обычно прозрачные или слегка мутноватые, без резкого запаха. Если вы замечаете постоянное подтекание, которое нельзя остановить, немедленно звоните в женскую консультацию или родильный дом. Отметьте время, цвет (прозрачный — норма; зелёный, коричневый, жёлтый может указывать на меконий и требует срочной оценки) и количество. После отхождения вод не вводите ничего во влагалище, чтобы снизить риск инфицирования.
Какие признаки начала родов наиболее надёжны на 39 неделе?
Наиболее достоверные признаки: регулярные схватки, которые усиливаются, удлиняются и учащаются со временем; схватки, не прекращающиеся при смене положения, питье воды или отдыхе; отхождение околоплодных вод; значимые кровянистые выделения. Менее надёжные признаки: всплеск активности, жидкий стул, боли в пояснице, усиление тренировочных схваток Брэкстона Хикса. Если не уверены — засеките схватки в течение часа и позвоните в родильный дом или своему акушеру-гинекологу.
Нормально ли расстраиваться, что роды не начались на 39 неделе?
Совершенно нормально. К 39 неделе большинство беременных физически устали, эмоционально на пределе и давно готовятся к роддому. Помните: лишь около 5% малышей рождаются точно в предполагаемый срок, а примерно половина первородящих — после 40 недель. Предполагаемая дата родов (ПДР) — это ориентир, а не дедлайн. Постарайтесь направить энергию на отдых, прогулки и уход за собой, а не на постоянное ожидание схваток.
Что такое отслойка нижнего полюса плодных оболочек и стоит ли её делать?
Это процедура, при которой акушер-гинеколог аккуратно отделяет плодные оболочки от нижнего сегмента матки пальцем через шейку. Выделяются простагландины, которые могут стимулировать начало родов в течение 24–48 часов. Обычно предлагается при сроке 39–40 недель. Процедура может быть неприятной, вызывать тянущие ощущения и незначительные кровянистые выделения. Исследования показывают, что она умеренно снижает необходимость медицинской индукции родов, но не гарантирует результат. Решение принимается совместно с вашим врачом.
Почему на 39 неделе шевеления малыша ощущаются иначе?
На 39 неделе ребёнок занимает почти всё пространство матки, поэтому сильные толчки сменяются перекатываниями, покачиваниями и лёгкими пинками. Однако частота движений не должна снижаться. Продолжайте вести подсчёт шевелений: 10 движений за 2 часа в период обычной активности малыша. Если не насчитали 10 — выпейте что-нибудь холодное, лягте на левый бок и считайте снова. Если движений по-прежнему нет — немедленно обращайтесь в родильный дом.
Нужно ли соглашаться на индукцию родов на 39 неделе?
По российским клиническим рекомендациям Минздрава РФ плановое родовозбуждение при неосложнённой беременности на сроке 39 недель допустимо, однако не является обязательным. Крупное американское исследование ARRIVE (2018) показало, что при низком риске у первородящих плановая индукция в 39 недель незначительно снижала частоту кесарева сечения. Обсудите свою конкретную ситуацию с акушером-гинекологом в ЖК — ваше здоровье, состояние плода, предпочтения и возможности выбранного родильного дома имеют значение.
Можно ли заниматься сексом на 39 неделе?
При неосложнённой беременности — да, до отхождения вод. Сперма содержит простагландины, способствующие созреванию шейки матки, а оргазм вызывает маточные сокращения. Есть умеренные данные, что половая жизнь может помочь запустить роды, когда организм к этому готов. Избегайте секса при: отхождении вод, предлежании плаценты, кровотечении, ограничениях от врача, наличии инфекции. Выбирайте удобные позиции с учётом большого живота — например, лёжа на боку.
Что делать, если срок перешёл за 40 недель?
Переношенность — норма для около половины первородящих. На сроке 41 неделя акушер-гинеколог, как правило, назначает более частый мониторинг: кардиотокографию (КТГ) и оценку биофизического профиля плода, чтобы убедиться в нормальной функции плаценты. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ индукция родов обычно рекомендуется не позднее 41–42 недель, поскольку риски возрастают. До тех пор — привычная активность, тщательный контроль шевелений и сохранение спокойствия.
Нужно ли отслеживать каждую схватку на 39 неделе?
Начинайте засекать схватки, когда они становятся заметными, регулярными и нарастают по интенсивности. Классический ориентир: схватки каждые 5 минут, длительностью 1 минута, на протяжении 1 часа — это сигнал звонить в родильный дом или ехать туда. При второй и последующих беременностях врачи нередко советуют обращаться раньше, так как роды прогрессируют быстрее. Удобно использовать специальное приложение-таймер схваток или простой блокнот.
Опубликовано:
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. По вопросам о ребёнке всегда обращайтесь к педиатру.
Источники: ВОЗ, CDC, AAP и NHS. Рекомендации различаются по странам — для России см. Минздрав России.
Как мы исследуем и проверяем →
Отслеживайте беременность по неделям вместе с Whispie
Персональные рекомендации, счётчик шевелений, таймер схваток и поддержка экспертов — всё в одном приложении.
Еженедельные советы для родителей, без спама
Научно обоснованные советы для возраста вашего ребёнка — прямо на почту.