Введение аллергенных продуктов малышу: что говорит наука

Почему сейчас рекомендуется раннее введение

Десятилетиями родителям советовали откладывать введение распространённых аллергенов — особенно арахиса и яиц — как минимум до года. С тех пор наука кардинально изменила направление. Прорывные исследования, особенно LEAP-исследование 2015 года, показали, что раннее введение арахиса у младенцев высокого риска значительно снизило частоту аллергии на арахис по сравнению с избеганием.

Современное научное понимание таково: иммунная система учится толерировать продукты через повторное воздействие, и это обучение наиболее эффективно в первый год жизни. Откладывание введения не предотвращает аллергию; во многих случаях это может увеличить риск. Большинство крупных педиатрических и аллергологических организаций теперь рекомендуют вводить все распространённые аллергены в момент начала прикорма, как правило, в возрасте 4–6 месяцев.

9 основных аллергенов

Девять наиболее распространённых пищевых аллергенов составляют более 90% всех аллергических пищевых реакций. Это: арахис, древесные орехи (кешью, миндаль, грецкий орех), молоко, яйца, пшеница, соя, рыба, морепродукты и кунжут. Все они должны быть введены вашему малышу в период прикорма, а не избегаться.

Следует отметить, что многие родители беспокоятся об одних аллергенах больше, чем о других, но уровень аллергии варьируется в зависимости от продукта. Аллергии на арахис и орехи получают наибольшее внимание, поскольку чаще вызывают тяжёлые реакции, но аллергия на яйца в целом более распространена у детей, хотя большинство детей перерастают её к школьному возрасту.

Как безопасно ввести арахис

Никогда не давайте маленькому малышу цельные орехи или густое арахисовое масло — это серьёзная опасность удушья. Безопасные способы введения арахиса: смешайте небольшое количество (около 1/4 чайной ложки) гладкого арахисового масла или арахисовой муки с фруктовым или овощным пюре, которое малыш уже переносит, или используйте арахисовые снеки, разработанные специально для младенцев. При первом введении высокоаллергенного продукта делайте это днём дома, чтобы наблюдать за малышом 2 часа.

В первый день начните с очень маленького количества и подождите 20–30 минут перед тем, как давать больше. Если реакции нет, можно дать обычную порцию. При появлении признаков реакции не давайте больше и обратитесь за медицинской помощью. Если всё хорошо, старайтесь предлагать продукты с арахисом несколько раз в неделю для поддержания толерантности.

Сроки и количества

Большинство рекомендаций советуют начинать введение аллергенов одновременно с прикормом, как правило, в 4–6 месяцев. Нет убедительных доказательств того, что ожидание до 6 месяцев безопаснее, чем введение в 4–5 месяцев у малышей низкого риска. Самое важное — не затягивать после 6 месяцев.

Количества должны быть маленькими — четверть чайной ложки арахисового масла в пюре или небольшой кусочек хорошо приготовленного яйца. Цель первого введения — убедиться, что малыш переносит продукт без острой реакции, а не ввести полную порцию. После того как продукт был принят, его нужно регулярно предлагать (минимум 2–3 раза в неделю) для поддержания иммунной толерантности.

Признаки аллергической реакции

Большинство пищевых аллергических реакций у младенцев носят лёгкий или умеренный характер и затрагивают кожу — крапивница (приподнятые зудящие красные волдыри), покраснение или пятна вокруг рта или лица или общая сыпь. Они обычно поддаются лечению путём отмены продукта и консультации с врачом. Более серьёзные реакции включают отёк губ или языка, повторную рвоту, значительное беспокойство или дыхательные симптомы — свистящее дыхание или одышку.

Важно не путать аллергическую реакцию с нормальными реакциями на введение продуктов. Лёгкое покраснение прямо вокруг рта от кислых продуктов, таких как томаты или цитрусовые — это контактная реакция, а не аллергия. Сосредоточьтесь на системных признаках — крапивница, отёк, рвота, изменения дыхания — как на показателях, требующих медицинской оценки.

Часто задаваемые вопросы