Ваш ребенок в 21 месяц

Кратко: 21 месяц

В 21 месяц ваш малыш уверенно движется через середину ясельного возраста. Речь разворачивается быстрее с каждой неделей, моторика становится точнее, а характер — всё ярче. Именно сейчас границы проверяются с завидной изобретательностью — и именно сейчас терпение родителей нередко на пределе. Но вот хорошая новость: каждый шумный, «нет!»-наполненный день делает ровно ту развивающую работу, которую и должен делать. Бабушки в такие моменты часто говорят: «Ну вылитый папа в детстве!» — и они правы.

• Средний вес (ВОЗ): девочки 10,4–13,1 кг; мальчики 11,0–13,7 кг.
• Средний рост (ВОЗ): девочки 81–88 см; мальчики 82–89 см.
• Сон: 11–14 ч в сутки — обычно 10–12 ч ночью плюс один дневной сон 1,5–3 ч.
• Питание: 3 приёма пищи + 2 перекуса; 200–300 мл цельного молока; полноценный семейный стол.
• Ключевые вехи: уверенный бег, подъём по лестнице, 20–100 слов, двусловные фразы, сюжетная игра, первые признаки готовности к горшку у части малышей.

Физическое развитие

К 21 месяцу крупная моторика заметно окрепла. Большинство малышей бегут уверенно (хотя торможение всё ещё резкое), поднимаются по ступенькам, держась за перила или руку взрослого, забираются на взрослые стулья и невысокую мебель без посторонней помощи. Прыжок на двух ногах с отрывом от пола появляется у некоторых малышей в 21 месяц, у большинства — в 22–30 месяцев.

Крупная моторика: пинать мяч вперёд, бросать маленький мяч из-за головы, ходить задом, ходить боком, держась за мебель, приседать в игре и вставать без опоры, начинать крутить педали (пока отталкиваясь ногами от земли).

Мелкая моторика: ставить 4–6 кубиков друг на друга, рисовать вертикальные, горизонтальные и круговые каракули, самостоятельно есть ложкой (у некоторых уже и вилкой), пить из открытой чашки, перелистывать страницы по одной, помогать одеваться (просовывать руки в рукава, снимать носки), начинать откручивать крышки и поворачивать ручки.

Первые моляры обычно прорезываются в 13–19 месяцев, вторые — в 25–33 месяца. В 21 месяц малыш может быть в периоде прорезывания вторых моляров: усиленное слюноотделение, желание что-то грызть, лёгкая раздражительность и ночные пробуждения — обычные спутники этого процесса.

Когнитивное и социальное развитие

Когнитивный рост в 21 месяц сосредоточен вокруг символического мышления, памяти и решения задач. Сюжетная игра становится многоуровневой: малыш может «готовить» еду, «накрывать» стол для куклы, а потом «кормить» её ложкой — последовательность из нескольких шагов. Он использует один предмет вместо другого (кубик вместо телефона, банан вместо микрофона) и всё активнее экспериментирует с причинно-следственными связями.

Решение задач хорошо заметно: 21-месячный малыш попробует несколько способов добраться до игрушки на высокой полке — подтолкнет стул, залезет на стул, попросит помощи. Память достаточно крепкая, чтобы вспоминать любимых людей, места и занятия и называть их спонтанно даже через несколько дней.

Социальное и эмоциональное развитие: параллельная игра (рядом с другими детьми, но не вместе с ними) остаётся типичной, хотя у некоторых 21-месячных уже появляются элементы совместной игры — передать мяч туда-обратно, ненадолго поделиться игрушкой. Эмпатия становится заметнее: малыш утешает плачущего ребёнка, предлагает любимую мягкую игрушку расстроенному взрослому, распознаёт выражения лиц.

Самосознание укрепляется. Большинство 21-месячных узнают себя в зеркале и на фотографиях, употребляют своё имя или «я/моё» и гордятся своими достижениями. Также проявляются стыд, смущение и ревность — «вторичные» эмоции, требующие наличия самовосприятия.

Непослушание, стадия «нет!» и проверка границ сейчас на пике. Это здорово и отражает мозг, который учится, где заканчивается «я» и начинаются другие.

Речь и общение

Активный словарь в 21 месяц обычно составляет от 20 до 100 слов, двусловные фразы теперь широко распространены («ещё молоко», «папа работа», «не спать», «большая машина»). Пассивный словарь значительно больше — малыш, вероятно, понимает 200–500 слов и может выполнять двухэтапные инструкции.

Произношение далеко от чистого — и это нормально. Типичные паттерны детской речи: пропуск конечных согласных («мя» вместо «мяч»), замена трудных звуков на более простые, упрощение стечений согласных. Большинство этих особенностей проходит само к 3–5 годам.

Тревожные признаки в 21 месяц:

• Менее 15 слов
• Отсутствие указательных жестов или других жестов для общения
• Не реагирует на своё имя
• Утратил слова, которые говорил раньше
• Не имитирует звуки речи
• Отягощённый семейный анамнез по задержке речи или аутизму

Что помогает: читайте вместе книги с богатым словарём и рифмами, комментируйте повседневные дела, пойте простые песни, расширяйте высказывания малыша (малыш: «собака!» — вы: «да, большая коричневая собака бежит!»), ограничьте фоновое телевидение и с энтузиазмом отвечайте на любые попытки говорить, даже если произношение неразборчиво.

Сон в 21 месяц

Типичный режим сна в 21 месяц:

• Подъём: 6:30–7:30
• Дневной сон: один сон, около 12:30–14:30, 1,5–2,5 ч (ограничьте до 2 ч, если мешает ночному сну)
• Отбой: 19:00–20:00
• Итого: 11–14 ч в сутки
• Окна бодрствования: 5–6 ч между снами

Типичные трудности со сном в 21 месяц:

• Сопротивление при укладывании: затяжки, просьбы ещё одну книгу / воды / обнять. Помогает наглядный план ритуала; а также неизменный финальный сигнал каждый вечер.
• Ночные пробуждения из-за вторых моляров: вторые моляры нередко прорезываются в 13–33 месяца. Помогают холодные прорезыватели, при необходимости — одобренное педиатром обезболивающее.
• Ночные страхи: могут начаться в этом возрасте по мере роста воображения. Успокойте, назовите чувство, верните в кроватку по привычному ритуалу. Не переводите малыша регулярно в родительскую кровать — это закрепляется.
• Перелезание через борт кроватки: если малыш перелезает — переводите на кровать для малышей из соображений безопасности, даже если хотели бы подождать.

Последовательный ритуал отхода ко сну остаётся самым действенным инструментом в этом возрасте.

Питание в 21 месяц

В 21 месяц ваш малыш полностью ест за семейным столом. Продолжайте 3 приёма пищи и 2 перекуса с порциями около четверти взрослой. Разнообразие важнее идеального питания на каждом отдельном приёме — важна картина недели.

Ориентиры на день (Союз педиатров России, ВОЗ):

• 200–300 мл цельного молока (или грудное вскармливание по рекомендации ВОЗ до 2 лет и дольше)
• 2–3 порции фруктов и овощей
• 2–3 порции цельнозерновых продуктов
• 2 порции белка (мясо, рыба, яйца, бобовые, чечевица, тофу)
• Продукты, богатые железом (красное мясо, бобовые, обогащённые каши)
• Вода — основной напиток между приёмами пищи
• Сок: не более 100 мл или вовсе исключить

Избирательность в еде: продолжайте следовать принципу разделения ответственности: родитель решает что, когда и где; малыш решает — есть ли и сколько. Предлагайте хотя бы один знакомый продукт за каждым приёмом пищи. Ожидайте 10–15 знакомств с новым продуктом до принятия. Не давите, не подкупайте и не готовьте отдельное детское меню — это усиливает избирательность в долгосрочной перспективе.

Отлучение от бутылочки: если малыш в 21 месяц всё ещё пьёт из бутылочки — Союз педиатров России рекомендует полностью перейти на кружку к 18 месяцам. Бутылочка перед сном связана с ранним кариесом и отитами.

Риски удушья: цельный виноград, орехи, попкорн, сосиски без нарезки вдоль, твёрдые конфеты, крупные кусочки мяса, сырая морковь, большие ложки ореховой пасты. Всегда сидите рядом во время еды.

Игры и занятия

Малыши 21 месяца — неутомимые игроки. Планируйте не менее 60 минут свободной игры и хотя бы 30 минут более структурированной активности ежедневно, с максимальным временем на улице. ВОЗ рекомендует не менее 180 минут физической активности разной интенсивности для детей до 5 лет.

• Сюжетная игра: набор доктора, игрушечная кухня, куклы, инструменты, наряды. Моделируйте многоэтапные сюжеты («сначала малышку купаем, потом вытираем, потом она спит»).
• Простые пазлы: пазлы из 3–6 крупных деталей, сортеры по форме, вкладыши.
• Конструирование: большие кубики, магнитный конструктор, стаканчики-вкладыши. Разрушать построенное — важная часть игры, а не баловство.
• Творчество: мелки, толстые маркеры, пальчиковые краски, наклейки. Важен процесс, а не результат.
• Музыка: песни с движениями («Колёса у автобуса», «Если весело — хлопай»), простые инструменты, танцы.
• Сенсорные игры: ёмкости с водой, кинетический песок, пластилин, сенсорные коробки (под присмотром).
• На улице: прогулки каждый день, детские площадки, прогулки на природе, низкое оборудование для лазания, игры с мячом.
• Чтение: 20–30 минут в день. Книги с откидными окошками, рифмованные книги, книги о чувствах, простые истории.

ВОЗ и AAP рекомендуют ограничить экранное время высококачественным совместно просматриваемым контентом для детей 18–24 месяцев. Фоновый телевизор снижает количество живого общения с взрослым и ухудшает речевые показатели.

Здоровье и безопасность

Прививки по НКПП РФ. Согласно Приказу Минздрава России № 1122н, в 21 месяц плановых прививок нет. Следующий плановый блок — в 24 месяца (ревакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита при необходимости). Убедитесь, что прививки блока 18 месяцев (третья ревакцинация АКДС, третья ревакцинация против полиомиелита ОПВ, ревакцинация против гемофильной инфекции при показаниях) полностью проведены. Ежегодная прививка от гриппа — с 6 месяцев, уточните в поликлинике начало сезона.

Плановые осмотры: в поликлинике по месту прикрепления участковый педиатр ведёт патронаж в рамках программы профилактических осмотров. Плановый осмотр в 21 месяц может не быть в расписании, но вы вправе обратиться при любом беспокойстве.

Приоритеты безопасности в этом возрасте:

• Падение мебели: закрепите всю тяжёлую мебель и телевизоры к стенам. Навыки лазания сейчас в расцвете.
• Лестница и окна: ворота безопасности по-прежнему нужны вверху и внизу. Используйте ограничители окон выше первого этажа; не рассчитывайте на москитные сетки.
• Утопление: никогда не оставляйте малыша без присмотра рядом с водой. Утопление остаётся ведущей причиной гибели детей 1–4 лет (ВОЗ). Даже ведро с водой опасно.
• Отравления и батарейки-«таблетки»: запирайте лекарства, витамины, чистящие средства, батарейки-«таблетки», магниты и капсулы стирального порошка. Батарейка-«таблетка» прожигает ткани за 2 часа при проглатывании. Скорая помощь: 103 (или 112).
• Автокресло: удерживающее устройство лицом назад до достижения максимальных параметров, указанных производителем кресла. ПДД РФ требуют детского удерживающего устройства до 7 лет.
• Солнце: крем SPF 30+, шляпка, тень. Кожа малышей более уязвима к УФ-излучению.

Уход за зубами: чистите дважды в день небольшим количеством фторсодержащей зубной пасты (размером с рисовое зерно). Начинайте зубную нить там, где зубы соприкасаются. Если первый визит к детскому стоматологу ещё не состоялся — запишитесь: Стоматологическая ассоциация России рекомендует первый визит не позднее 1 года.

Тревожные сигналы

По рекомендациям Союза педиатров России и ВОЗ, обратитесь к участковому педиатру, если малыш в 21 месяц:

• Не ходит уверенно
• Говорит менее 15 слов или нет двусловных комбинаций ближе к 24 месяцам
• Не указывает и не использует жесты для общения
• Не реагирует последовательно на своё имя
• Не проявляет интереса к другим людям и не копирует других детей
• Не играет ни в какие сюжетные игры
• Утратил ранее приобретённые двигательные, речевые или социальные навыки
• Избегает зрительного контакта или редко делится радостью с близкими
• Демонстрирует повторяющиеся действия, мешающие повседневной жизни

Раннее вмешательство наиболее эффективно, когда начато до 3 лет. В России направление к неврологу, логопеду или в службу ранней помощи даёт участковый педиатр — это стандартная практика в системе обязательного медицинского страхования.

Советы родителям

1. Комментируйте, расширяйте, повторяйте. Самый мощный предиктор роста словаря малыша — живой разговор взрослого напрямую с ним. Важно и количество, и качество.
2. Предлагайте ограниченный выбор. «Красные сандалии или синие?» работает куда лучше открытых вопросов с малышом в 21 месяц.
3. Не начинайте приучение к горшку из-за давления окружающих. Дождитесь реальных признаков готовности. Среднее время успешного приучения — около 28–30 месяцев. Начав слишком рано, вы лишь затяните процесс.
4. Берегите дневной сон. Большинству 21-месячных он необходим. Его пропуск, как правило, оборачивается вечерним срывом и ухудшением ночного сна.
5. Делегируйте восстановление. Воспитание малышей — физический труд. Чередуйтесь с партнёром, просите помощи у родственников, планируйте микропаузы. Бабушка или дедушка рядом — огромный ресурс. Из пустого сосуда не нальёшь.

Часто задаваемые вопросы