妊娠34週

今週の概要

妊娠34週になりました。予定日まであと約6週間です。赤ちゃんを包んでいた産毛（ラヌゴ）が消え始め、皮膚を保護する胎脂（バーニックス）が厚くなっています。日本では産前6週・産後8週の産休（労働基準法第65条）が保障されています。出産育児一時金（子ども一人につき50万円、2023年4月改定）の申請手続きもこの時期に確認しておきましょう。直接支払制度を利用すれば産院が手続きを代行してくれます。里帰り出産を予定している方は、帰省先の産科施設との連携を今一度確認しておきましょう。

赤ちゃんの発達

妊娠34週の発達は、すでに形成された器官系の微調整が中心です。解剖学的に何が起きているかを見ていきましょう。

• 肺の成熟：赤ちゃんの肺はほぼ完成しており、肺胞がつぶれないよう保護するサーファクタントを産生しています。この週に生まれた赤ちゃんの多くは自力で呼吸できますが、短期間の呼吸サポートが必要な場合もあります。
• 中枢神経系：脳が急速に成長しています。妊娠後期には脳重量が大幅に増加し、神経を保護する脂肪性のミエリン鞘が形成され続け、神経信号の伝達精度が高まります。
• 体重増加：皮下脂肪が蓄積し、肌がなめらかになっています。爪は指先まで伸びてきています。
• 眼：腹壁を通して光を感じることができ、焦点合わせ・瞬き・瞳孔の収縮・散大の練習をしています。
• 骨：頭蓋骨を除いて骨化（硬化）が進んでいます。頭蓋骨はやわらかく柔軟なまま保たれており、分娩時に産道を通過できます。
• 免疫系：胎盤を通して母体の抗体（IgG）が大量に移行し始め、出生後最初の数ヶ月を守る受動免疫が形成されます。
• 胎位：多くの赤ちゃんはすでに頭位（頭を下にした体勢）に落ち着いていますが、今後数週間で回転する赤ちゃんもいます。

ママの体と症状

妊娠34週、子宮底はおへそから約14cm上に達しています。後期の症状がフルにそろってくる時期です。

• 前駆陣痛（ブラクストンヒックス収縮）：不規則な練習用収縮が増えます。動いたり休息したりすると和らぐはずです。
• 疲労感：ほぼ満期の赤ちゃんを育てることは消耗します。睡眠の断片化が加わり、初期妊娠と同等の疲れを感じることもあります。
• 浮腫み（むくみ）：足首・足の甲・手の軽度のむくみは正常です。突然の強いむくみ、特に顔のむくみは子癇前症のサインの可能性があるため、すぐに評価を受けてください。
• 息切れ：子宮が横隔膜を圧迫しています。赤ちゃんが骨盤に下降すると楽になります。
• 頻尿：赤ちゃんの頭が膀胱を圧迫するため悪化または再燃します。
• 胸やけ・消化不良：胃への上向きの圧力でしばしば悪化します。
• 腰痛・骨盤の圧迫感：リラキシン（妊娠ホルモン）による骨盤靭帯の弛緩と赤ちゃんの体重が痛みの原因です。
• 初乳の漏れ：授乳ブラと母乳パッドを活用しましょう。
• 皮膚のかゆみ：皮膚が引っ張られることによるかゆみは正常です。ただし手のひらや足の裏の強いかゆみは妊娠性胆汁鬱滞症の可能性があるため評価が必要です。

栄養

妊娠後期の栄養の優先事項は、急速な脳の成長を支えること、母体と赤ちゃん双方の鉄貯蔵量を確保すること、そして安定したエネルギーを維持することです。厚生労働省は妊娠後期の付加エネルギー量として1日+450kcalを目安にしています。

特に意識して摂りたいもの：

• 鉄（1日21.5mg）：赤身肉・鶏肉・ひじき・豆腐・ほうれん草・枝豆・強化シリアル。ビタミンCと一緒に摂ることで吸収率が向上します。
• カルシウム（1日650mg）：牛乳・ヨーグルト・豆腐・小魚・ブロッコリー・小松菜。赤ちゃんの骨の硬化を支えます。
• DHA（1日200〜300mg）：脳の発達に欠かせません。さんま・いわし・サーモン・いかなご。植物性食品中心の方には藻類由来のDHAサプリメントが選択肢です。
• たんぱく質（1日+25g増量）：組織成長のために卵・魚・鶏肉・大豆製品・乳製品。
• 食物繊維と水分：便秘と痔の予防に。ともに今の時期に特によく見られます。

避けるべきもの：アルコール（完全に禁止）、高水銀魚（キンメダイ・マグロの大型種・メカジキなど）、生肉・刺身（担当医と相談）、非殺菌乳製品、カフェイン1日200mg超。

運動（妊娠後期向けの修正版）

合併症がなければ継続的な適度な運動は引き続き推奨されます。妊娠34週では低負荷の活動を選び、体の声に注意深く耳を傾けましょう。

おすすめの運動：ウォーキング、マタニティヨガ（股関節を開くポーズ）、マタニティスイミング・水中ウォーキング（関節への負担を軽減）、固定式バイク、マタニティピラティス、骨盤底筋運動（ケーゲル体操）、ゆったりしたストレッチ。

避けるべきもの：コンタクトスポーツ、転倒リスクの高い活動（スキー・乗馬）、ホットヨガ・サウナ（体温上昇のリスク）、長時間の仰向け姿勢（大血管の圧迫）、痛み・めまい・息切れを引き起こす動作。

性器出血・液体の漏れ・規則的な収縮・胸の痛み・めまい・ふくらはぎの痛みや腫れ・胎動の減少があれば、すぐに運動を中止して産婦人科に連絡してください。

メンタルヘルス（出産不安について）

予定日が近づくにつれ、期待・不安・焦り・恐れが入り混じるのは自然なことです。分娩への不安、赤ちゃんの健康への心配、産後の回復、新生児との生活への不安は今の時期にピークを迎えることが多いです。胸やけ・股関節の痛み・鮮明な夢・夜間頻尿による睡眠の断片化が感情の揺れを強めることがあります。

助けになること：

• パートナー・助産師・または妊娠を経験した友人に不安を打ち明ける
• まだ両親学級を受けていなければ受講する（知識は恐怖を和らげます）
• 呼吸法・マタニティヨガ・ガイド付き瞑想などのリラクゼーション法を練習する
• 不安をかき立てるだけの「最悪の事態」系のインターネット検索を制限する
• パートナーに具体的なサポートを依頼する（背中のマッサージ・家事の分担・健診への同行）
• 複雑な気持ちを認め、受け入れる。大きな人生の変化への複雑な感情は自然なことです

悲しみ・希望のなさ・パニック・侵入思考が2週間以上続く場合は担当の産婦人科医または助産師に相談してください。周産期のうつ・不安は一般的であり、治療が可能です（厚生労働省「妊産婦のメンタルヘルス」）。

医師に相談するタイミング

妊娠34週はまだ正期産ではありません。以下の症状があれば産婦人科または分娩施設にすぐに連絡してください。

• 胎動の明らかな減少——活動時間帯に2時間で10回に達しない
• 早産の兆候：規則的な収縮（1時間に4回以上）、持続する腰の鈍い痛み、骨盤の圧迫感、水様のおりもの
• 性器出血または液体の漏れ（羊水の可能性）
• 子癇前症のサイン：激しい頭痛、視力の変化（かすみ・光の点・フラッシュ）、右上腹部の痛み、顔・手の突然の強いむくみ、急激な体重増加
• 手のひら・足の裏の強いかゆみ（妊娠性胆汁鬱滞症の可能性）
• 持続する嘔吐または水分を摂れない状態
• 38°C以上の発熱
• 排尿時の灼熱感や痛み（尿路感染症の可能性）

今週の検査

妊娠34週頃の妊婦健診は2週間に1回になることが多いです。健診内容は以下の通りです。

• 血圧・体重測定
• 尿検査（尿たんぱく・尿糖・感染の有無）
• 子宮底長の計測
• ドップラーによる胎児心音確認
• 胎位と胎動の確認
• 早産警告サインの説明

GBS（B群溶連菌）検査は妊娠36週頃に行われます（日本産科婦人科学会ガイドライン）。早産リスクや合併症がある場合は、後期超音波検査が追加されることもあります。バースプランの確認、陣痛が始まったときの連絡先、産院に向かうタイミングについて担当医に確認しておきましょう。母子健康手帳に全ての検査値と次回健診日を記録してください。

今週のヒント

1. 入院準備バッグを今週中に揃えましょう。母子健康手帳・保険証・診察券、前開きパジャマ、産後用ショーツ、授乳ブラ、退院時の服。玄関近くに置いておきましょう。
2. チャイルドシートを取り付け、確認してもらいましょう。産院・消防署・一部の育児支援センターで取り付け確認サービスを行っています。退院時には必ず装着済みのチャイルドシートが必要です。
3. 毎日胎動を確認しましょう。食後・左側臥位で2時間以内に10回の動きを確認します。気になる変化があれば記録しておきましょう。
4. 陣痛が始まったときの連絡先を最終確認しましょう。産婦人科・入院する産科施設・パートナー・サポートしてくれる人・上の子のケア担当者をリストアップしておきましょう。
5. 冷凍作り置きを始めましょう。産後の数週間、食事の準備の手間が省ける冷凍食品を今のうちに用意しておくととても助かります。

次への準備

今後2週間は段取りと休息の時間です。妊娠36週にはGBS検査があり、多くの産婦人科で頸管の確認が始まります。この週を使って、かかりつけ小児科を決めておきましょう（日本小児科学会は産前の小児科受診を推奨しています）。出産後の1ヶ月健診（乳幼児健診）を受ける小児科を産前に確認しておくと安心です。母乳育児を予定している方は、助産師への相談や授乳の基礎知識を今のうちに学んでおきましょう。里帰り出産を予定している方は帰省先の産科と連絡を密にしておいてください。産後のサポート体制（里帰り出産の場合の帰省時期、パートナーの育休開始タイミング）も今のうちに確認を。できるだけたくさん眠りましょう——分娩が始まると休息の時間は減ります。

妊娠34週のよくある質問