つわりとは？原因・対処法・受診の目安をわかりやすく解説

つわりが起こる理由

「朝のつわり（morning sickness）」という名前に反して、つわりは一日のどの時間帯でも——時には一日中——起こります。程度の差はあれ妊婦さんの推定70〜80%が経験する、もっとも一般的な妊娠の経験のひとつです。「朝」という言葉が残っているのは、起床後の空腹時に吐き気が強くなりやすいためですが、実際には「妊娠悪心・嘔吐（NVP）」と呼ぶほうが正確です。

正確な生物学的原因は完全には解明されていませんが、有力な説はヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）というホルモンに注目しています。発育中の胎盤から分泌されるhCGは妊娠初期に急上昇し、8〜10週ごろにピークを迎えます。これはつわりの強さの典型的な経過とよく一致します。妊娠初期に大きく増えるエストロゲンやプロゲステロンも、胃の排出を遅らせたりにおいへの感受性を高めたりして関与すると考えられています。

進化的な説明を唱える研究者もいます。においの強い、傷んでいる可能性のある食べ物への吐き気や嫌悪感が、器官形成の重要な時期に胎児を守ってきたのかもしれません。hCGを多く分泌する双子・多胎の妊婦さんは、一般につわりが重くなる傾向があります。

経過：いつ始まり、いつ楽になるか

典型的な経過を知っておくと、つらい時期でも見通しが立てやすくなります。

• 4〜6週： 多くは生理の遅れと前後して吐き気が始まります。一晩で急に始まる方もいれば、徐々に強くなる方もいます。
• 8〜10週： ピーク。hCGが最も高く、吐き気が最も強くなりやすい時期です。食べ物の好き嫌い、においへの過敏さ、疲労が重なりやすくなります。
• 12〜14週： 多くの方で、hCGが頭打ちになり下がるにつれて吐き気が大きく和らぎます。妊娠中期の始まりごろに「楽になった」と感じる方が多いです。
• 14週以降： 約10〜20%の方は中期まで吐き気が続きます。ごく一部（1〜3%）は妊娠悪阻となり、治療を要します。

つわりの重さは個人差が非常に大きく、同じ人でも妊娠ごとに異なることがあります。

根拠のある対処法と、妊娠悪阻になる目安

安全でよく研究された方法で、つわりを和らげられることがあります。

食事の工夫：

• 3回の大きな食事より、1.5〜2時間ごとに少量ずつ頻回に食べる——空腹は吐き気を大きく悪化させます
• 枕元にクラッカーや乾いたトーストを置き、朝起き上がる前に少し食べる
• あっさりして乾いた低脂肪の食べ物（バナナ、ごはん、りんごのすりおろし、トースト）を選び、辛い・脂っこい・においの強いものは避ける
• 冷たく澄んだ水分を、一日を通して少量ずつ飲む
• 食べる時間と飲む時間を20〜30分ずらす

しょうが：

しょうがは、薬を使わない対処法のなかで最も根拠が確かです。複数のランダム化比較試験で、プラセボより吐き気と嘔吐を減らすことが示されています。しょうが茶、しょうがあめ、カプセル（1日4回250mgがよく研究される用量）、料理に加える生のしょうがなどがあります。

ビタミンB6（ピリドキシン）：

ビタミンB6を1日3回10〜25mg摂ると妊娠中の吐き気が軽減することが試験で示され、ACOGなど主要な産科団体が推奨しています。B6とドキシラミン（抗ヒスタミン薬）の併用は、多くの国で第一選択の処方治療です。

つわりが妊娠悪阻（HG）になるとき：

妊娠悪阻は妊娠の約0.5〜2%に起こり、持続的な嘔吐、十分な水分・栄養を保てないこと、妊娠前体重の5%を超える体重減少で定義されます。単なる「ひどいつわり」ではなく、電解質異常・ビタミン欠乏・臓器の合併症を引き起こしうる医学的に重い状態です。点滴による補液、制吐薬、栄養補給、重症では入院などの治療が必要です。

妊娠悪阻が疑われるときは、自然に良くなるのを待たず受診してください。有効な治療があり、早めの対応がより良い結果につながります。

よくある質問