用語集 · 睡眠

クライ・イット・アウト法（CIO）とは？ねんねトレーニングを解説

定義

保護者が赤ちゃんを寝かせたあと、朝まで泣いても対応せず、保護者の介入なしに赤ちゃんが自分で寝つく力を学べるようにするねんねトレーニングの方法です。

クライ・イット・アウト法の本当の意味

クライ・イット・アウト法、つまりCIOは、泣くことをともなうねんねトレーニング全般を指す言葉として使われがちです。しかし臨床の睡眠の文献では、CIOは特に「消去法」を指します。これは、就寝時に赤ちゃんを寝かせたあと、泣いても朝または次に予定された授乳まで部屋に戻らない方法です。時間を計ってのチェックも、段階的に延ばす待ち時間もありません。

この方法は、小児科医のマーク・ワイスブルース博士が著書『Healthy Sleep Habits, Happy Child』で広めました。根底にある考え方は、保護者が様子を見にいくと、泣けば保護者の注目が得られると赤ちゃんに教えることになり、意図せず泣くことを強化してしまう可能性があるというものです。そのため、その強化を完全に取り除けば、泣くという行動をより早く消去できるとされます。

CIOが何を意味しないかも押さえておく価値があります。何週間も一晩中赤ちゃんを無視することではありません。ほとんどの家庭では、3〜5晩のうちに泣く時間が劇的に減ります。また、CIOは授乳を控えることでもありません。予定された寝ながらの授乳を行ったり、明らかに空腹の赤ちゃんに対応したりすることはできます。目的は、空腹ではない習慣的な目覚めへの対応をやめることです。

クライ・イット・アウト法に関する研究

CIOは小児睡眠の分野で最もよく研究されているテーマのひとつです。2006年にアメリカ睡眠医学会が行った包括的なレビューでは、消去法（CIO）は効果的で、乳児の睡眠を速やかに改善し、子どもの発達や親子関係に悪影響を及ぼす証拠はないと結論づけられました。

最も影響力のある長期研究は、2016年にHiscockらが『Pediatrics』誌に発表したもので、乳児を消去法、段階的消去法（ファーバー法）、介入なしの対照群の3つのグループに無作為に割り当てました。生後12ヶ月時点と6歳時点の両方で、コルチゾール値、愛着の安定性、行動、情緒の調整に違いは見られませんでした。CIOグループの子どもが、ほかの子どもに比べて明らかにストレスが高い、不安が強い、愛着が不安定であるということはありませんでした。

研究が一貫して示しているのは、CIOが母親のメンタルヘルスを改善し、保護者の疲労を軽減し、家族全体の機能を高めるということです。これらは、長い目で見れば子どもにもよい影響を与える要因です。

CIOに関するよくある誤解

誤解：「CIOは赤ちゃんをコルチゾールであふれさせ、有害なストレスを引き起こす」 この主張は、主に慢性的なネグレクトに関する研究を、就寝時の見守られた短い泣きに誤って当てはめたものです。この区別は非常に重要です。安全な環境で、応答的に世話をしてくれる人がいる中でCIOを使う赤ちゃんは、有害なストレスを経験しているわけではありません。

誤解：「CIOは愛着を損なう」 愛着は、授乳・遊び・なだめ・応答といった、日中の何千もの関わりを通じて築かれます。夜間の泣きに対応しない短い期間があっても、安定した愛着の絆が崩れることはありません。

誤解：「赤ちゃんは誰も来ないと学習してしまう」 赤ちゃんが学ぶのは、夜は眠る時間であって、人との交流の時間ではないということです。日中は引き続き、応答的な世話を十分に受けます。研究によれば、世話をしてくれる人への信頼が損なわれることはありません。

よくある質問

クライ・イット・アウト法は何ヶ月から始められますか？

ほとんどの小児睡眠の専門家は、CIOを試す前に少なくとも生後4〜6ヶ月まで待つことを勧めています。生後4ヶ月より前の赤ちゃんは、安定して自分で気持ちを落ち着かせるのに必要な神経発達が整っていません。特に、本当に夜間の栄養を必要とする可能性のある完全母乳の赤ちゃんでは、より安全な開始時期として生後6ヶ月を推奨する専門家も多くいます。

クライ・イット・アウト法は長く続く害を与えますか？

数十年にわたる研究でも、CIOが永続的な心理的害を与えるという証拠は見つかっていません。よく引用される2016年の『Pediatrics』誌の研究では、6歳になるまで子どもを追跡し、消去法によるねんねトレーニングを受けた子どもとそうでない子どもの間で、コルチゾール値、情緒の健康、愛着の安定性に違いは見られませんでした。CIOによる短い不快感は、測定できるような否定的な影響を残さないようです。

CIO法では泣く時間はどのくらい続きますか？

最初の晩は、赤ちゃんによって20分から1時間以上まで泣くことがあります。2〜3晩目までには、ほとんどの赤ちゃんが泣く時間が大幅に短くなります。本来の消去法によるCIOを使うほとんどの家庭が、3〜7晩でほぼ泣かなくなる状態に至ります。なかには、わずか1〜2晩でほとんど泣かなくなる赤ちゃんもいます。

クライ・イット・アウト法とファーバー法の違いは何ですか？

重要な違いは保護者の関わり方です。クライ・イット・アウト法（消去法）は、チェックを行わない方法で、赤ちゃんを寝かせたあと保護者は部屋に入りません。ファーバー法は段階的なアプローチで、間隔を延ばしながら時間を計って戻り、抱き上げずに赤ちゃんを短く安心させます。どちらも自分で寝つく力を身につけさせますが、保護者がそばにいる度合いが異なります。

クライ・イット・アウト法が我が家に合っているかどうかは、どう判断すればよいですか？

CIOは、エビデンスに基づいたいくつかのねんねトレーニングのひとつです。早く結果が出やすい一方で、保護者が赤ちゃんの泣き声に対応せずに聞き続ける心の準備を必要とします。短くても一貫して泣かせることがあなたにとって非常につらい場合は、ファーバー法やスリープレディ・シャッフルのような段階的な方法のほうが取り組みやすいかもしれません。唯一の正しい方法はありません。最良のアプローチは、あなたの家庭が一貫して続けられるものです。