乳児健診はいつ？1ヶ月健診・3〜4ヶ月健診の内容と持ち物

赤ちゃんの健診は、成長を確かめるだけでなく、育児の困りごとを相談できる機会でもあります（母子健康手帳情報支援サイト）。生年月日からの目安の日付は乳幼児健診スケジュール計算ツールで確認できます。

健診のしくみ：どれが義務で、どれが自治体の判断か

• 1歳6か月児健診と3歳児健診：母子保健法で、市町村が実施しなければならない健診です（第12条）。
• それ以外の健診：母子保健法は、市町村が必要に応じて乳児や幼児に健康診査を行い、または受けることを勧めるとしています（第13条）。3〜4か月児健診や9〜10か月児健診は、自治体によって実施されています（母子健康手帳情報支援サイト）。
• 1か月児健診：こども家庭庁は、令和5年度補正予算から1か月児と5歳児の健診を支援する事業を始めています。健診は原則として、医療機関に委託して行う個別健診です（1か月児健康診査マニュアル）。費用の助成は自治体によって違います。例として、東京都江東区は、1か月児健診の費用を乳児1人につき1回、上限6,000円まで助成すると案内しています（対象や手続きの条件があります）。
• 集団健診と個別健診：乳幼児健診には、市町村の保健センターなどで行う集団健診と、自治体が委託した医療機関で行う個別健診があります。自治体で行う集団健診は、基本無料です（母子健康手帳情報支援サイト）。

このほか、生後4か月までの赤ちゃんがいる家庭を訪問して育児の相談にのる「乳児家庭全戸訪問事業（こんにちは赤ちゃん事業）」や、新生児訪問指導もあります（1か月児健康診査マニュアル）。

1ヶ月健診：いつ・何をする？

時期

1か月児健診の対象は、標準的には出生後27日を超え、生後6週に達しない乳児です（こども家庭庁のマニュアル）。出生日を0日として、生後28日から41日ごろにあたります。

確認される項目

• 身体発育状況（身長・体重・頭囲）
• 栄養状態（母乳・ミルク・混合のどれか、回数、1回にかかる時間、ミルクの量、うんちの回数や様子）
• 病気や異常の有無（全身の診察）
• 新生児聴覚検査と、先天性代謝異常等検査を受けたか
• ビタミンK2シロップの投与の状況
• 育児上の困りごと

診察では、皮膚、頭、顔、目、胸、おなか、手足、体の動き、股関節の開き（脚の開きにくさ）などを順番に見ます。母子健康手帳についている便色カードで、うんちの色も確認します。

体重の見方

1か月健診では、出生時からではなく、産院を退院したときの体重からの増え方を見ます。退院後の体重増加は1日25g以上が望ましいとされています（1か月児健康診査マニュアル）。体重は全裸で測り、授乳の直後の計測は避けるとされています。授乳量や体重の見方はミルクは足りてる？の記事に書いています。

持ち物と服装

• 母子健康手帳：測定値は母子健康手帳に記載されます。新生児聴覚検査の結果の確認や、便色カードの確認にも使います。
• 問診票：主にお子さんの世話をしている方が記入します。「お乳をよく飲みますか」「元気な声で泣きますか」などの質問に加えて、お母さんやお父さん自身の気分や睡眠、育児の相談相手についても聞かれます。
• そのほか：持ち物は、産院や医療機関の案内に従ってください。国の資料に一覧はありません。
• 服装：決まりはありません。体重は全裸で測り、診察でも着衣を外して全身を見るとされているため（1か月児健康診査マニュアル）、脱ぎ着しやすい服が合わせやすいでしょう。

健診で相談したいこと

マニュアルには、保護者から寄せられる質問として、湿疹、あざ、おむつかぶれ、目やに、鼻づまり、ゼイゼイする、しゃっくり、げっぷ、よく吐く、おへそ、便の色や出づらさ、向き癖、泣き、お風呂などが挙がっています。聞きたいことは、前日までにメモしておくと、診察の場で忘れずにすみます。

• 予防接種：生後2か月から始まります。接種する医療機関を決め、生後1か月のうちに予約するよう案内されています。詳しくは生後2ヶ月の予防接種をご覧ください。
• かかりつけの小児科：育児から病気のことまで何でも相談できる小児科を、1か月健診のころに決めておくよう勧められています。
• 夜間・休日：受診すべきか迷うときは、♯8000（子ども医療電話相談）で小児科医師や看護師に相談できます。

3〜4ヶ月健診：いつ・何をする？

時期と受け方

3〜4か月児健診は、市区町村が実施しているもので、時期や名称は自治体によって違います。市区町村から案内が届く場合は、日程と会場を確認してください。例として横浜市は、4か月児健康診査を実施しています。問診票はお知らせに同封され、持ち物は問診票、母子健康手帳、筆記用具、バスタオルです（市の案内）。

何をするか

こども家庭庁の母子健康手帳情報支援サイトによると、3〜4か月児健診では、身体測定（身長・体重・頭囲）、精神運動発達の確認、皮膚や性器などに体の異常や病気がないか、頭や顔、手足などに先天性の異常がないかなどを確認します。チェックする内容の例として、次の項目が挙げられています。

• あやすと笑う
• 「アーアー」「ウーウー」などと声を出す
• 首のすわり
• 目で動くものを追う
• 股関節の開きにくさがないか

横浜市の案内では、首のすわりやしっかり見る力、発育の状況、股関節の開きなどを診察し、離乳食、子育て、むし歯予防のポイントについて話があります。

首すわりの見方

国立成育医療研究センターの診察マニュアルは、3〜4か月を、首のすわり（頚定）、手の協調運動、追視などの機能を獲得する時期としています。首のすわりは、両手をもって引き起こしたとき、頭と体が一緒に動いてついてくるかで確認します。まだ未完了でも、3か月から4か月前半であれば約1か月後に経過を確かめるとされています。4か月後半の場合や、姿勢や運動にはっきりした異常がある場合に、医療機関の受診をすすめます。

聞こえについて

同じマニュアルによると、そばから観察できる反応は、生後4か月前後に一時的に鈍くなり、「聞こえていない」ように見えることがあります。このため、この時期に聞こえの不安を訴える保護者は多いとされています。気になるときは、健診で遠慮なく伝えましょう。新生児聴覚検査を受けたか、結果はどうだったかも確認されます。

相談したいこと

寝かせ方や向き癖、湿疹、離乳食の始め方、予防接種の進み具合などを、前もってメモしておくと相談しやすくなります。成長曲線の見方は成長曲線のページ、予防接種の予定は予防接種スケジュール計算ツールで確認できます。

その先の健診

9〜10か月児健診を実施する自治体もあります。母子保健法で義務づけられている1歳6か月児健診と3歳児健診は、市町村が実施します。健診の時期を逃した場合は、お住まいの市区町村の窓口に相談し、できるだけ早く予定を組み直しましょう。

よくある質問